Dor no xeonllo

A dor de xeonllos é unha molestia moi molesta que, por desgraza, a maioría da xente se enfronta. Poden ser afiados, doloridos, ardentes, latexados, limitan a mobilidade articular, presentes só durante a actividade física ou mesmo en repouso. Pero moitos, en lugar de ir ao médico, intentan eliminalos coa axuda de analxésicos, en particular pomadas, xeles ou comprimidos de antiinflamatorios non esteroides. Estes medicamentos, aínda que teñen propiedades antiinflamatorias, non son capaces de influír na patoxénese da dor de xeonllos e, polo tanto, só contribúen temporalmente á súa eliminación. Polo tanto, só se poden considerar como un medio de terapia sintomática.

Pero as causas das molestias nas articulacións do xeonllo poden estar na aparición de diversos trastornos, tanto directamente no xeonllo como na columna vertebral ou noutras partes do corpo. Polo tanto, é posible desenvolver unha estratexia de tratamento eficaz que realmente axude a eliminar a dor só despois de establecer a causa exacta da súa aparición. Para iso, terás que someterte a unha serie de procedementos de diagnóstico e obter asesoramento de expertos, pero só así podes mellorar realmente o teu benestar e evitar o desenvolvemento de complicacións.

Causas

A dor no xeonllo pode acompañar a unha variedade de enfermidades, que van desde a artrose das articulacións do xeonllo ata patoloxías da columna lumbar, da columna sacra e dos ósos pélvicos. Ademais, as causas de molestias ou incluso dor aguda nos xeonllos poden ser a condropatía, a artrite, a neurite e outras enfermidades similares.

A causa obvia do desenvolvemento da síndrome de dor son lesións de varios tipos, desde hematomas, luxacións, ata rotura de ligamentos, danos nos meniscos ou fracturas intraarticulares. Pero en tales situacións, a dor é case sempre aguda e aparece no momento do impacto, caída ou outros factores traumáticos. Polo tanto, nestes casos, as vítimas deben contactar cun traumatólogo para tratar as consecuencias da lesión.

Así, a dor no xeonllo é sempre sinal dun proceso patolóxico que afecta ás estruturas cartilaxinosas, óseas ou de tecido brando do propio xeonllo, ou danos no nervio que o inerva. Considere as principais razóns da súa aparición.

Artrose das articulacións do xeonllo ou gonartrose

A artrose, a artrose do xeonllo ou a gonartrose é unha das causas máis comúns de dor no xeonllo. Esta enfermidade caracterízase pola aparición de procesos dexenerativos-distróficos nas estruturas cartilaxinosas da articulación, que é o resultado dunha violación do fluxo dos procesos metabólicos, a acción de factores traumáticos no pasado, etc. Moitas veces, a gonartrose é diagnosticada en persoas de mediana idade e idade avanzada, deportistas e persoas que realizan traballos físicos pesados.

Esta enfermidade ten un curso crónico, tende a progresar lentamente e, finalmente, leva a unha limitación pronunciada da mobilidade articular, unha violación da función de apoio do membro (a miúdo ambos), así como dor. Inicialmente, son aburridos, doloridos, tirando na natureza e aparecen durante os movementos, acompañados dun crujido no xeonllo, especialmente ao subir escaleiras. Pero a falta de tratamento, as cartilaxes das articulacións do xeonllo seguen desgastándose progresivamente, o que leva a un aumento da dor e a súa presenza mesmo en repouso. Posteriormente, prodúcese a destrución das superficies articulares, o que agrava aínda máis a situación e mesmo pode provocar discapacidade.

Unha característica típica da artrose das articulacións do xeonllo é a presenza de dor de inicio, para a eliminación da cal os pacientes necesitan "dispersarse". Grazas a isto, a mellora obsérvase en 15-30 minutos.

A gonartrose adoita complicarse pola adición de procesos inflamatorios que poden afectar a bolsa sinovial, ligamentos e tendóns. Isto leva a un forte aumento da dor, a adquisición dun carácter explosivo, o inchazo dos tecidos brandos e un aumento local da temperatura.

Enfermidades da columna vertebral e asimetría dos ósos pélvicos como causa da dor no xeonllo

A primeira vista, non hai conexión entre a columna lumbar e os xeonllos. Pero en realidade isto non é así. Están estreitamente interconectados polo nervio ciático (nervus ischiadicus), que é o principal nervio da perna. Orixínase na columna vertebral e fórmase simultaneamente polas fibras que se estenden dende a medula espiñal a través das aberturas naturais das vértebras dos nervios:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Estes nervios pasan polas vértebras do mesmo nome, uníndose a nivel do sacro no plexo nervioso. A partir del, o nervio ciático parte ao longo do dorso de cada perna e inerva o xeonllo. Ao mesmo tempo, este nervio é responsable das súas funcións sensitiva (sensorial) e motora (motora). Polo tanto, as violacións en calquera punto do seu paso, en particular a nivel da rexión lumbar, poden provocar a aparición de dor no xeonllo. Na maioría das veces está asociado co desenvolvemento de:

• Osteocondrose, protuberancias e hernias intervertebrais. Estas enfermidades baséanse en cambios dexenerativo-distróficos nos discos intervertebrais situados entre case todas as vértebras. Caracterízanse por unha diminución sistemática da altura do disco e a súa deshidratación, o que leva a unha diminución da elasticidade das súas estruturas e un aumento do risco da súa rotura baixo carga. Como resultado, as vértebras móvense máis preto unhas das outras, o que pode levar á compresión das raíces nerviosas que pasan por elas. Se tales cambios ocorren na rexión lumbar, é posible a compresión das fibras que forman o nervio ciático e, en consecuencia, a aparición de dor no xeonllo. Pero con máis frecuencia este síntoma ocorre xa cando a osteocondrose se complica pola formación de protrusión (protrusión) do disco intervertebral ou a súa hernia (ruptura da capa externa do disco), xa que as áreas que sobresaen poden comprimir fortemente as raíces da columna directamente no canle espiñal e provocar a aparición de complicacións neurolóxicas graves, incluíndo dor no xeonllo.
• Espondilose. Esta é unha enfermidade que a maioría das veces se desenvolve no contexto da osteocondrose e é crónica. Con el, hai un crecemento excesivo das superficies dos corpos vertebrales adxacentes aos discos intervertebrais e a formación de protuberancias óseas (osteofitos) sobre eles. En casos graves, as vértebras veciñas poden crecer xuntas, o que leva á súa inmobilización e á compresión severa dos nervios que pasan por elas.
• Espondilolistese. Este termo refírese á patoloxía da columna vertebral, na que a vértebra superior está desprazada en relación coa situada debaixo dela. Na maioría das veces, é a rexión lumbar a que se ve afectada, o que leva á violación dos nervios que forman o nervio ciático.

Os signos polos que se pode sospeitar da causa do desenvolvemento da dor no xeonllo debido á aparición de patoloxías da columna lumbar tamén poden incluír:

• dores agudas, doloridas e agudas na parte baixa das costas;
• tensión muscular, isquiotibiais, cuádriceps femoral, ocupando toda a superficie frontal da coxa e parcialmente o lado exterior;
• dor e rixidez nos cadros;
• dor difusa nas pernas;
• dor na parte superior das coxas.

En cada caso, o conxunto, a natureza e a gravidade dos síntomas serán diferentes. Isto depende en gran medida das características individuais do organismo e do grao de compresión nerviosa.

Directamente sobre a derrota do nervio ciático pode indicar (os síntomas pódense observar tanto nun só membro como en ambos á vez):

• dor nos xeonllos, cadeira e lumbar;
• espasmos dos músculos das costas e das pernas;
• ardor na parte traseira da perna;
• perda de control sobre as funcións da vexiga e do intestino.

Con violacións do funcionamento do nervio ciático, moitas veces hai unha sensación de inestabilidade nos xeonllos, a súa compresión. Como resultado, o paciente quéixase de que non pode confiar totalmente nas súas pernas.

A asimetría do sacro e dos ósos pélvicos tamén pode provocar a aparición de dor na articulación do xeonllo. Prodúcese como resultado dunha diferenza na lonxitude das extremidades inferiores, que pode deberse a características conxénitas ou curvatura da pelve, incluso no contexto da escoliose. Isto leva a unha sobrecarga dunha das pernas e un desgaste máis rápido da cartilaxe da articulación do xeonllo, o que provoca artrose.

Os músculos abdominais, que están unidos ao óso púbico, son os encargados de garantir a estabilidade dos ósos pélvicos. Cando están debilitados como resultado do sobrepeso, levar un estilo de vida sedentario ou outros factores, os músculos da parte posterior da coxa están sobrecargados. Isto á súa vez provoca unha sobrecarga da articulación do xeonllo.

Patoloxías do pé e do nocello

As articulacións do nocello, así como o xeonllo, poden verse afectadas pola artrose. Moitas veces é diagnosticado en deportistas, especialmente en bailaríns de ballet, ximnastas, así como en persoas maiores. Isto leva a unha violación da biomecánica dos movementos, o que aumenta a carga sobre a articulación do xeonllo e contribúe ao seu desgaste máis rápido. En tales situacións, unha persoa será perturbada pola dor non só no xeonllo, senón tamén no nocello, o que afecta significativamente a marcha debido aos movementos limitados.

As patoloxías do pé, en particular os pés planos e o hallux valgus, tamén poden provocar un aumento da carga nos xeonllos e causar dor neles. Estas patoloxías ortopédicas son moi habituais na actualidade e na maioría dos casos comezan a formarse na infancia, e empeoran na idade adulta. A deformidade do valgo caracterízase por unha violación do eixe da articulación do nocello como resultado do colapso do pé cara a dentro. Isto está asociado ao aumento da fatiga das pernas, dor nelas, pero posteriormente pode levar a dor nos xeonllos.

Diagnóstico

Se experimenta dor no xeonllo, especialmente se ocorre regularmente ou está presente todo o tempo, debe consultar a un médico. Se o paciente experimentou recentemente factores traumáticos, debe contactar cun traumatólogo ortopédico. Noutros casos, pode rexistrarse inicialmente para unha consulta cun terapeuta. O médico avaliará o estado do paciente, recollerá unha anamnese e prescribirá procedementos de diagnóstico. Isto permitiralle facer un diagnóstico preliminar e derivar o paciente a un especialista cuxa axuda será máis eficaz nun caso concreto.

Pero pode contactar inmediatamente cun neurólogo se unha persoa nota a presenza de dor lumbar, dor difusa na perna, ardor na súa superficie traseira ou outros síntomas descritos anteriormente. Isto aforrará tempo e diñeiro, o máis rápido posible para establecer a verdadeira causa do cambio no benestar e comezar o tratamento. Se o paciente nota cambios no estado dos pés, ademais da dor no xeonllo, preocúpalle a dor nas articulacións do nocello, é mellor pedir inmediatamente unha cita cun ortopedista.

En todo caso, o médico estudará a situación en detalle, valorará a natureza das queixas e derivará ao paciente para un exame, que pode incluír:

• probas de laboratorio (UAC, proba bioquímica de sangue) necesarias para identificar signos de procesos inflamatorios que ocorren no corpo;
• unha radiografía do xeonllo en dúas proxeccións (cunha sospeita de patoloxía dos pés ou da columna vertebral, tamén se examinan mediante radiografía), que é necesaria para avaliar o estado das estruturas óseas, así como para identificar signos indirectos dunha número de enfermidades;
• A TC úsase para un diagnóstico máis preciso das enfermidades articulares, así como para a avaliación máis fiable do grao da súa destrución;
• Ultrasóns da articulación do xeonllo, usado para a avaliación visual de todas as estruturas do xeonllo, o seu tamaño e posición;
• A resonancia magnética, que é actualmente o mellor método para diagnosticar diversas patoloxías das estruturas dos tecidos brandos, incluíndo a cartilaxe da articulación do xeonllo e os discos intervertebrais.

Nalgúns casos, os pacientes poden recibir artroscopia, que é un método invasivo para diagnosticar e tratar patoloxías das articulacións do xeonllo. Como regra xeral, é necesario para artroses graves e lesións traumáticas de ligamentos, meniscos, etc.

Tratamento

Dado que hai moitas enfermidades que poden manifestarse como dor no xeonllo, non hai unha única estratexia de tratamento. En cada caso, desenvólvese individualmente, baseándose unicamente na natureza dos cambios patolóxicos, a súa gravidade, a presenza de patoloxías concomitantes, as características individuais do paciente, a súa idade, etc.

En caso de patoloxías da columna vertebral que causaron dor no xeonllo, o tratamento realízase baixo a supervisión dun neurólogo. Se foron o resultado da artrose, outras patoloxías do xeonllo, articulacións do nocello, pés, o tratamento é prescrito por un ortopedista.

Cando se diagnostican patoloxías da columna vertebral ou dos ósos pélvicos, os pacientes, ademais de consultar a un neurólogo, tamén poden recomendar que visiten un endocrinólogo que axude a resolver o problema do exceso de peso.

Todos os pacientes con enfermidades da columna vertebral, patoloxías ortopédicas, incluída a artrose das articulacións do xeonllo, reciben un tratamento complexo, que pode incluír:

• terapia farmacolóxica;
• fisioterapia;
• terapia de exercicios;
• terapia manual.

Cada medida é seleccionada estrictamente individualmente de acordo co diagnóstico e co grao de neglixencia dos cambios patolóxicos. E con artrose das articulacións do xeonllo de 2-3 graos, a miúdo prescríbese plasmolifting.

Terapia médica

O tratamento farmacolóxico adoita incluír 2 áreas: terapia sintomática e etiotrópica. O primeiro está dirixido a mellorar rapidamente o benestar do paciente, eliminando a dor de xeonllos e outros síntomas existentes. O obxectivo do segundo é un impacto directo sobre a causa do desenvolvemento de trastornos e a normalización da condición do paciente a longo prazo.

Polo tanto, na maioría dos casos, os pacientes reciben un complexo de medicamentos:

• Os AINE son terapias sintomáticas que permiten deter rapidamente a dor no xeonllo, lumbar, pés e teñen un efecto antiinflamatorio.
• Os corticosteroides son fármacos cun poderoso efecto antiinflamatorio, indicados para a inflamación grave e a maioría das veces inxéctanse na cavidade articular. Aplícanse en cursos curtos.
• Os condroprotectores son produtos que conteñen compoñentes utilizados polo tecido cartilaginoso para a rexeneración. Son designados por cursos longos, cuxa duración adoita ser de polo menos 2-3 meses.
• Os relaxantes musculares son medicamentos prescritos para os espasmos dos músculos das costas e das cadeiras, que adoitan ser unha reacción reflexa do corpo aos impulsos de dor.
• Os complexos vitamínicos son medicamentos indicados para mellorar o curso dos procesos metabólicos no corpo, así como a transmisión dos impulsos nerviosos bioeléctricos ao longo dos nervios.

Plasmolifting

O plasmolifting é unha inxección de plasma obtido do propio sangue do paciente directamente na articulación do xeonllo afectada ou nos tecidos brandos ao seu redor. Debido á saturación do plasma sanguíneo con plaquetas, citocinas e factores de crecemento, contribúe a:

• estimulación do fluxo dos procesos de rexeneración natural;
• restauración da composición normal e do volume do líquido sinovial;
• activación da circulación sanguínea e nutrición da cartilaxe da articulación;
• eliminación da inflamación;
• alivio da dor;
• restauración do rango normal de movemento na articulación afectada;
• redución do tempo de tratamento en 2-3 veces.

A terapia PRP, tamén chamada plasmolifting, complementa perfectamente o tratamento da artrose da articulación do xeonllo, polo que adoita incluírse no réxime de tratamento desta enfermidade. Tamén se pode usar no tratamento da osteocondrose da columna vertebral e lesións, complementando a terapia farmacolóxica, a fisioterapia, a terapia de exercicios e outros métodos de tratamento.

Fisioterapia

Para o tratamento de enfermidades do sistema músculo-esquelético que causan dor nos xeonllos, pódense utilizar varios tipos de procedementos de fisioterapia. Aumentan a eficacia doutros tratamentos e teñen un efecto positivo na zona afectada. A fisioterapia prescríbese sempre en cursos de 7-15 procedementos, que se seleccionan individualmente. A maioría das veces buscan axuda:

• magnetoterapia;
• terapia de ultrasóns;
• UHF;
• fonoforese;
• electroforese;
• terapia SMT ou terapia de amplipulso;
• masaxe vibratoria.

terapia de exercicios

Os exercicios de fisioterapia xogan un papel importante no tratamento das patoloxías das articulacións de calquera localización e da columna en particular. Permítelle aumentar o rango de movemento de forma dosificada, así como estimular a circulación sanguínea, o que leva á activación da nutrición de todos os elementos estruturais das articulacións do xeonllo e contribúe así á súa rexeneración.

Pero é importante elixir o conxunto óptimo de exercicios que sexan máis útiles nesta situación e que non causen danos. Os pacientes poden ser aconsellados a realizar exercicios de estiramento, que son especialmente importantes para as patoloxías da columna vertebral. Ademais, case sempre se prescriben exercicios para fortalecer o sistema musculoesquelético. Contribúen á formación dun cadro muscular forte, que reducirá a carga sobre as articulacións afectadas e creará condicións favorables para a súa recuperación.

As clases de fisioterapia son sinxelas e accesibles para persoas de calquera idade, xa que un programa deseñado individualmente garante a creación dunha carga dosificada que ten un efecto positivo sobre as articulacións enfermas e exclúe exercicios que poden ser prexudiciais. Pero para dominar a metodoloxía de cada exercicio proposto coa maior precisión posible, paga a pena realizar as primeiras clases baixo a supervisión dun instrutor de terapia de exercicios.

No futuro poderás practicar na casa, na natureza ou en calquera outro lugar axeitado, pero a diario. A sistematicidade é unha das regras básicas para o éxito dos exercicios de fisioterapia. Polo tanto, debe engadirse á súa lista de actividades diarias e darse o tempo adecuado - 20-30 minutos adoitan ser suficientes. Durante as clases, é importante evitar os movementos bruscos e as présas, xa que isto pode provocar dor e empeorar a condición.

Terapia manual

A terapia manual xoga un dos papeis fundamentais na corrección da asimetría pélvica e no tratamento das enfermidades da columna vertebral. Implica un estudo profundo dos músculos das costas, ligamentos e articulacións da columna vertebral, rexión pélvica por mans dun especialista. Hai moitos métodos e técnicas de influencia manual. Son seleccionados dependendo do tipo e gravidade da patoloxía existente.

Grazas ao curso de sesións de terapia manual, é posible:

• eliminar a dor nas costas aliviando a presión sobre as fibras nerviosas;
• mellorar a nutrición de todas as estruturas da columna debido á activación da circulación sanguínea;
• aumentar a mobilidade da columna;
• mellorar a postura eliminando as deformidades da columna vertebral;
• restaurar a posición normal dos ósos pélvicos e dos órganos internos, o que ten un efecto positivo no seu funcionamento.

Pero o efecto máis importante da terapia manual para os pacientes que consultan a un médico con dor no xeonllo é a eliminación da compresión do nervio ciático e das fibras que o forman. Isto leva a unha mellora progresiva do estado e a eliminación da síndrome de dor, así como doutros trastornos neurolóxicos.

Os pacientes notan os primeiros cambios positivos despois da primeira sesión. Outros procedementos contribúen ao seu crecemento e estabilización durante moito tempo. Os primeiros procedementos pódense realizar só despois da eliminación da inflamación aguda coa axuda de terapia farmacolóxica, fisioterapia e outros métodos de tratamento.

Así, a dor no xeonllo pode indicar non só a súa derrota, senón tamén a aparición de problemas noutras partes do sistema músculo-esquelético, en particular a columna vertebral e os pés. En todo caso, non se poden ignorar, xa que as patoloxías existentes, a falta dun tratamento competente, tenden a progresar co paso do tempo. Isto levará a un aumento da gravidade da dor, a aparición doutros síntomas desagradables e, en xeral, a unha diminución da calidade de vida humana. Polo tanto, se aparecen molestias nun ou nos dous xeonllos, debes consultar a un médico: un ortopedista ou un neurólogo. O tratamento oportuno nunha fase inicial do desenvolvemento dos cambios patolóxicos permitirá revertelos e restaurar completamente o funcionamento normal da articulación, garantindo a liberdade de movemento durante moitos anos.