A osteocondrose e a dor lumbar regular afectan ao 60-80% da poboación maior de 30 anos. A osteocondrose non tratada reduce a calidade de vida e pode provocar discapacidade, polo que é importante recoñecela nas fases iniciais do desenvolvemento e buscar axuda médica.
No artigo, falaremos sobre a osteocondrose, os seus síntomas e métodos diagnósticos, así como sobre como distinguir a osteocondrose doutras enfermidades que se manifestan pola dor nas costas e que facer se aparecen signos de osteocondrose da columna vertebral.
Que é a osteocondrose espinal?
A osteocondrose é unha enfermidade crónica na que o núcleo do disco intervertebral é destruído gradualmente. Co paso do tempo, o dano no disco intervertebral implica outras estruturas da columna vertebral no proceso patolóxico e leva a trastornos do sistema músculo-esquelético e do sistema nervioso. A osteocondrose tamén se caracteriza por envellecemento prematuro do aparello articular ou como patoloxía como resultado dun dano ás vértebras, por exemplo, despois dunha lesión.
O desenvolvemento da osteocondrose está influenciado por moitos factores, polo que os investigadores sistematizaron as razóns que explican a orixe da enfermidade:
- os procesos inflamatorios involutivos e outras lesións da columna vertebral levan ao envellecemento prematuro da cartilaxe, por exemplo, como resultado dun estilo de vida sedentario;
- dexenerativo: os trastornos nos discos intervertebrais prodúcense como resultado dunha falla metabólica, por exemplo, como consecuencia dunha dieta desequilibrada e do abuso de alcol;
- dismetabólico: a osteocondrose ocorre como consecuencia da desnutrición na cartilaxe intervertebral debido ao feito de que coa idade diminúe o número de vasos sanguíneos que fornecen sangue con nutrientes.
O desenvolvemento da osteocondrose é unha fervenza na que un proceso patolóxico inicia outro. Así, por exemplo, debido a cambios relacionados coa idade e a diminución do número de vasos no disco, a nutrición está perturbada, o que leva a un fracaso nos procesos bioquímicos e ao dano do disco intervertebral.
Dado que se desenvolven cambios dexenerativos e distróficos na columna vertebral, o ton muscular e o traballo das raíces nerviosas que saen da medula espiñal a través de aberturas naturais nas vértebras vense alteradas. Isto leva consecuencias nos sistemas nervioso e músculo-esquelético.
Síntomas de osteocondrose da columna vertebral
A osteocondrose é unha enfermidade crónica con exacerbacións periódicas, provocadas por lesións, estilo de vida sedentario, levantamento pesado, hipotermia e estrés psicoemocional. O síntoma máis común e característico dos trastornos distróficos no núcleo dos discos intervertebrais é a dor lumbar regular nos diferentes segmentos: no pescozo, no peito e na parte inferior das costas.
Existen dous tipos de síntomas de osteocondrose: reflexo e compresión. Os síntomas reflexos aparecen debido á irritación das raíces da medula espiñal. Maniféstanse en forma de espasmo ou vasodilatación, contracción muscular, debilitamento da forza muscular. Os síntomas de compresión desenvólvense debido á compresión (máis frecuentemente formada por unha hernia da columna vertebral) dos nervios e maniféstanse como perda de sensación no segmento afectado (no pescozo, brazos ou parte inferior das costas).
Ademais, a osteocondrose caracterízase polos seguintes síntomas:
- tensión e dor nos músculos do pescozo e das costas;
- curvatura da columna lateral, cara atrás ou cara adiante;
- violación da sensibilidade e regulación nerviosa: hai sensación de gatear na pel, oscilacións de calor e frío na pel das costas e extremidades, adormecemento dos brazos ou das pernas;
- debilitamento da forza muscular dos membros;
- micción frecuente - ata 10-12 veces ao día.
Onde pode dar a osteocondrose?
A dor na osteocondrose localízase non só nas costas. Esténdense ás extremidades superiores e inferiores. En pés:
- nádegas;
- parte traseira e lateral das coxas;
- parte inferior da perna e parte interna do nocello;
- a parte de atrás dos pés;
- dedos dos pés;
- tacóns.
Ademais, a dor pode estenderse aos brazos para:
- músculo deltoide;
- o bordo exterior da man, ata os dedos;
- o dorso da man;
- tres dedos medios;
- dedo anular e dediño (raro).
Como se diagnostica a osteocondrose?
O diagnóstico da osteocondrose baséase nunha investigación, exame físico e métodos de exame instrumental. Os métodos específicos de exame determínanse na consulta.
O médico comeza o diagnóstico tomando anamnesis: identifica as causas probables da dor nas costas, establece a localización da dor e a súa duración, identifica a presenza de patoloxías concomitantes, por exemplo, alerxias, enfermidades conxénitas e intolerancia ás drogas. Despois procede á inspección. O exame físico faise de pé ou sentado. O médico pode detectar a curvatura da columna vertebral, avaliar a forza muscular e os reflexos e mirar a cor da pel. Para detallar a imaxe da enfermidade, é necesario consultar con especialistas relacionados: un neurólogo, un neurocirurxián, un oncólogo, un reumatólogo e un fisiaco.
O neurólogo fai o diagnóstico de osteocondrose se:
- dor regular nas costas;
- aumento da dor ao levantar pesos, espirros, tose;
- adormecemento e dor nas articulacións;
- diminución do rango de movemento nas articulacións;
- espasmo muscular;
- danos nas raíces nerviosas;
- cambios na radiografía da columna vertebral.
¿Necesitas unha radiografía da columna vertebral?
A radiografía ou espondilografía da columna vertebral é un dos exames obrigatorios de osteocondrose, coa axuda dos cales é posible identificar trastornos estruturais da columna vertebral. A espondilografía permítelle atopar cambios patolóxicos, por exemplo, o adelgazamento do disco intervertebral. Normalmente para a columna cervical, torácica e lumbosacra, as radiografías fanse en dúas (e ás veces tres) proxeccións para obter máis detalles.
A tomografía computarizada e a resonancia magnética permiten identificar patoloxías asociadas á osteocondrose: hernia de disco e diminución da luz da canle espinal, protrusión do disco intervertebral na canle espinal e compresión da medula espiñal.
Osteocondrose da columna cervical
Coa osteocondrose cervical da columna vertebral, aparecen dous síntomas principais: cervicago e cervicalxia. O cervicago é un lumbago cervical doloroso agudo que aparece ao mover a cabeza e debido á tensión muscular na columna cervical. A cervicalxia é dolorosa e severa no pescozo. As parestesias engádense á cervicalxia: unha violación da sensibilidade en forma de adormecemento e unha sensación de rastexamento na pel.
Se a derrota dos núcleos dos discos intervertebrais do pescozo avanza, aparece a radiculite cervical: sensacións dolorosas no occipito. As dores caracterízanse pola regularidade, ademais, ocasionalmente intensifícanse, especialmente cando se move a cabeza.
Esta tríade - cervicalxia, ciática cervical e cervicago - pode complicarse pola síndrome da disestesia nocturna das mans, na que se perverte a sensibilidade. Por exemplo, un obxecto cálido pode sentir frío cos dedos, pero se o axitas coas mans, restablécese a sensibilidade.
Osteocondrose da columna torácica
Para a osteocondrose da columna torácica, o lumbago doloroso no peito (dorsalxia) é o máis característico. A dor no peito é peor ao mover os brazos, espirrar, tossir e levantar pesos. Na maioría das veces, a dor é cinta. Ademais, as parestesias adoitan producirse no peito. Ás veces, os danos nos núcleos dos discos intervertebrais poden disfrazarse de enfermidades dos órganos internos, por exemplo, gastrite ou anxina de peito, xa que a dor pode localizarse no abdome superior e no corazón.
Como se sabe: dor cardíaca ou osteocondrose?
A síndrome pectálxica é a dor na parede do peito anterior que pode asemellarse á dor no corazón. A pectalxia pode ser un signo de osteocondrose e problemas cardíacos.
Non obstante, a dor na angina de peito e no ataque cardíaco difire da síndrome pectálxica na osteocondrose. As peculiaridades da dor na anxina de peito e no infarto de miocardio son que teñen un carácter compresivo e se estenden á omoplata esquerda, brazo e mandíbula.
A síndrome pectálxica en osteocondrose non se estende máis alá dos límites da parede do peito anterior, non se estende ao brazo e á omoplata e non se acompaña do medo á morte. Non obstante, só son sentimentos subxectivos. Polo tanto, para excluír a patoloxía cardíaca, cómpre consultar un médico e facer unha electrocardiografía, que revelará unha alteración do ritmo ou signos de infarto de miocardio.
Se a dor comeza a estenderse á omoplata esquerda, brazo, mandíbula, vai acompañada dunha sensación de medo, non se elimina tomando nitroglicerina e dura máis de 10-15 minutos, cómpre chamar a unha ambulancia.
Por que é perigosa a osteocondrose da columna lumbar?
Con osteocondrose da columna lumbar, lumbago ou lumbodinia ocorre con máis frecuencia: lumbago regular e dor dolorida na rexión lumbar. Debido á dor constante, os movementos son limitados: unha persoa non pode dobrarse, facer exercicios ou levantar un obxecto pesado.
Lumbago pode pasar por si só. Non obstante, son propensos a exacerbacións e cada exacerbación indica un desprazamento adicional do disco intervertebral cara á canle espinal. Se a destrución do disco intervertebral progresa, fórmase radiculite lumbosacra, acompañada de dor na parte inferior das costas, que irradia ata as nádegas e as coxas.
Que diferenza hai entre osteocondrose e artrose?
A osteocondrose e a artrose (artrose espondilóxena) pertencen á clase de enfermidades do sistema músculo-esquelético. Non obstante, hai unha diferenza clave entre eles: coa osteocondrose, o núcleo do disco intervertebral está afectado e coa artrose, as articulacións intervertebrais. Isto marca a diferenza nos síntomas e no tratamento.
Na osteocondrose, a dor nas costas é regular e doe, maniféstase en calma e aumenta no movemento e na espondiloartrosis, a aparición de dor está asociada á extensión e flexión da columna vertebral. Normalmente, a síndrome da dor na artrose da columna vertebral é unilateral e ten un carácter cólico. Ademais, a artrose espondiloxénica caracterízase pola rixidez matutina, que dura de 30 a 60 minutos.
Que diferenza hai entre osteocondrose e radiculite?
A radiculite é unha inflamación das raíces da medula espiñal, que se acompaña de dor ao longo dos nervios afectados. De feito, trátase de dúas enfermidades diferentes, pero a ciática é unha complicación frecuente da osteocondrose, polo que adoita ser un dos síntomas da osteocondrose.
Síntomas da ciática
Con osteocondrose, a miúdo a radiculite prodúcese na columna cervical e lumbar. A ciática maniféstase por dor ao longo do nervio danado, trastornos sensoriais e ás veces trastornos do movemento. A ciática caracterízase polo feito de que a dor vai máis alá das costas e esténdese ás cadeiras, nádegas, parte inferior da perna e pé.
VSD ou osteocondrose cervical?
A distonía vexetovascular é unha síndrome na que se altera o sistema nervioso autónomo. O VSD é un trastorno funcional no que non hai cambios estruturais nin na columna vertebral nin nos núcleos dos discos intervertebrais.
A distonía vexetovascular ten unha orixe mental: é unha neurosis asociada a conflitos intrapersoais ou traumas infantís. Externamente, o VSD e a osteocondrose poden ser similares entre si: dores de cabeza, mareos, dor na parede anterior do peito.
Para distinguir enfermidades, cómpre realizar diagnósticos instrumentais: raios X da columna cervical e outras partes, resonancia magnética computada e. Como resultado do diagnóstico con VSD, non haberá cambios orgánicos, en contraste coa osteocondrose.
Tratamento da distonía vexetativo-vascular
A distonía vexetovascular trátase con medicamentos, psicoterapia e axustes no estilo de vida. Os pacientes reciben tratamento sintomático: sedantes, anti-ansiedade, hipnóticos, axentes restauradores, así como vitaminas. A tarefa da psicoterapia con VSD é ensinar ao paciente a regular as emocións negativas e aumentar a resistencia ao estrés. O estilo de vida tamén se axusta: cómpre equilibrar o modo de traballo e descanso, facer exercicio e seguir unha dieta equilibrada.
Trátase ou non a osteocondrose?
A osteocondrose pode curarse. O obxectivo do tratamento é eliminar as dores e a rixidez nas costas, restaurar o ton muscular, previr ou deter as complicacións neurolóxicas e mellorar o nivel de vida dunha persoa. Se cumpre as receitas do médico, a enfermidade pode curarse.
Como tratar a osteocondrose na casa?
Non se recomenda tratar a osteocondrose na casa. Hai varias razóns para iso:
- na casa é imposible diagnosticar con precisión a osteocondrose, xa que as dores nas costas teñen orixes diferentes: neuroxénicas, vasculares, visceroxénicas (por enfermidades dos órganos internos) e psicoxénicas. É dicir, unha persoa trata a osteocondrose, pero de feito xurdiu dor de costas, por exemplo, debido a enfermidades renales;
- é imposible avaliar obxectivamente a eficacia do tratamento sen diagnósticos de control;
- o paciente non pode escoller adecuadamente un tratamento por si mesmo e os remedios populares non teñen base de evidencia e, polo tanto, moi probablemente son ineficaces e poden producir efectos secundarios.
Na casa pódese tratar nun caso, só despois de consultar a un médico que diagnosticará correctamente, prescribirá un tratamento adecuado e controlará periodicamente a eficacia da terapia mediante raios X, TC ou resonancia magnética.
Tratamento da osteocondrose da columna vertebral
O tratamento da osteocondrose é conservador e cirúrxico. Que método será o principal depende do estadio da enfermidade e do abandono do sistema músculo-esquelético.
O tratamento conservador inclúe medicamentos, terapia de exercicio e axustes de estilo de vida. Dos medicamentos, os antiinflamatorios e os relaxantes musculares prescríbense principalmente para aliviar a dor e normalizar o ton muscular. Nos exercicios de fisioterapia, unha das principais condicións para a recuperación é a activación precoz, é dicir, 1-3 días despois da eliminación da dor, cómpre camiñar, correr, practicar na piscina ou andar en bicicleta. Tamén é importante cambiar o seu estilo de vida por outro activo, xa que o sedentario é un dos factores no desenvolvemento da dor nas costas e na destrución dos núcleos dos discos intervertebrais.
O tratamento cirúrxico úsase cando a terapia conservadora foi ineficaz nun prazo de 2-4 semanas, e no caso de que se produzan cambios estruturais pronunciados na columna vertebral. O cirurxián determinará que tipo de operación necesitará despois de consultar a un neuropatólogo e estudar os datos da investigación. Por exemplo, no tratamento da osteocondrose da columna cervical úsanse métodos que alivian a medula espiñal da presión do lado das vértebras ou da hernia (discectomía e descompresión).
Se experimenta dor nas costas, acompañada de lumbago na columna vertebral ou no pescozo, dores no peito, debilitamento dos músculos do brazo ou da perna, sensacións táctiles desagradables na pel e adormecemento, consulte a un neurólogo para obter consello.