A articulación do ombreiro é unha das máis vulnerables do esqueleto humano. Isto débese á estrutura bastante complexa da articulación cunha débil fixación coa escápula. O ombreiro recibe unha gran cantidade de estrés todos os días cando realiza tarefas domésticas ou profesionais. Se se produce unha lesión, os procesos metabólicos son interrompidos, os tecidos desgastan debido á idade - comezan os cambios distróficos no tecido da cartilaxe. Esta patoloxía chámase artrose da articulación do ombreiro.
Dependendo das manifestacións e do grao de dano na articulación glenohumeral, diagnostícanse catro graos de patoloxía. Tamén hai unha distinción entre artrose do ombreiro aguda e crónica. Se o tratamento non se realiza de forma oportuna ou de mala fe, a articulación segue deformándose e colapsándose, o que finalmente provoca unha limitación significativa das funcións do membro superior e unha perda de mobilidade.
Hoxe, só se pode curar completamente a artrose do ombreiro de grao 1. Pero isto non significa que poidas renunciar e non facer nada con patoloxía de grao 2 e superior. O tratamento integral e adecuado da artrose da articulación do ombreiro coa axuda de medicamentos ou cirurxía axuda a ralentizar a destrución da articulación, preservar polo menos parcialmente a mobilidade do brazo e do ombreiro e previr a discapacidade.
Síntomas e causas
A artrose deformante da articulación do ombreiro non se desenvolve nun día. Ao principio os cambios son menores. A cartilaxe perde gradualmente a súa elasticidade baixo a influencia de varios factores - estes poden ser cambios relacionados coa idade ou a interrupción dos procesos metabólicos nos tecidos. Na súa superficie aparecen microgrietas, nas que se acumulan sales de calcio. Entón faise delgado, fráxil e comeza a colapsar.
Moitas veces, este proceso vai acompañado de inflamación, que tamén se estende aos tecidos musculares, conxuntivos e óseos circundantes. Isto maniféstase principalmente como dor - ao principio leve, dor. Despois fanse máis intensos e en fases avanzadas nunca desaparecen, o que reduce significativamente o rendemento e a calidade de vida dunha persoa.
As principais razóns polas que se desenvolve a DOA da articulación do ombreiro son as seguintes:
- A circulación sanguínea prexudicada nos tecidos cartilaxinosos do ombreiro na aterosclerose e outras enfermidades crónicas asociadas aos vasos sanguíneos.
- Patoloxías crónicas de natureza autoinmune, por exemplo, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico.
- Disfunción do sistema endócrino (diabetes mellitus).
- Anomalías conxénitas da articulación do ombreiro, lesións de parto en lactantes e outras lesións que levan a deformación patolóxica e disfunción do membro.
- Patoloxías adquiridas das estruturas articulares tras lesións ou accidentes, cirurxía sen éxito, incluída a inflamación por artrite, sinovite, osteoporose, etc.
Ademais, hai factores provocadores, baixo a influencia dos cales o risco de desenvolver artrose do ombreiro aumenta varias veces. Estes inclúen:
- actividade profesional na que a articulación do ombreiro recibe cargas pesadas día tras día durante moitos anos: a artrose do ombreiro chámase con razón unha enfermidade de xestores, pintores e cargadores;
- estilo de vida sedentario, falta de actividade física - con exercicio insuficiente, a circulación sanguínea ralentízase, os tecidos articulares non reciben a cantidade necesaria de nutrientes e comezan a atrofiarse;
- sobrepeso - moitas veces combinado co factor anterior, coa obesidade, unha persoa non é capaz de moverse activamente, mentres que as articulacións reciben estrés adicional debido aos quilos de máis;
- predisposición hereditaria;
- vellez - aproximadamente o 80% das persoas maiores de 70 anos presentan síntomas de artrose.
Na maioría das veces, ao examinar e entrevistar a un paciente, o médico identifica unha combinación de varias enfermidades e factores provocadores. Un paciente típico diagnosticado de artrose da articulación do ombreiro é un home ou unha muller de máis de 50 anos, dedicado a un traballo físico pesado, sobrepeso e outras patoloxías crónicas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, varices, artrite de xeonllos, etc. ). Neste caso, as lesións do ombreiro dereito son máis comúns que do esquerdo. Isto débese ao feito de que a maioría da xente usa activamente a súa man dereita no traballo e na casa, con excepción dos zurdos conxénitos.
Como recoñecer a enfermidade
Os síntomas da artrose da articulación do ombreiro poden non aparecer por moito tempo. Se de cando en vez o ombreiro comeza a doer, unha persoa atribúeo á fatiga, toma analxésicos, usa unha pomada con efecto de quecemento e calma. Pero tarde ou cedo chega un momento no que as pílulas e os ungüentos xa non axudan, a dor faise constante, intensa e molesta en repouso e noite. Ademais deste síntoma, os seguintes signos indicarán cambios distróficos na articulación do ombreiro:
- inchazo e deformación da articulación, perceptible a simple vista;
- vermelhidão da pel sobre a articulación, aumento local da temperatura;
- crujido característico na articulación. Os sons chirridos cando a man se move bruscamente explícanse pola acumulación de sales nas fendas da cartilaxe e entre os elementos articulares. Ao principio, o crujido ocorre só con movementos bruscos; é silencioso e apenas audible. Nas formas avanzadas da enfermidade, o ombreiro choca con cada movemento, o son é escoitado por outros;
- limitación da mobilidade dos membros. Ao examinar a un paciente, o médico pediralle que lle peite o cabelo. Esta proba é suficiente para diagnosticar a artrose da articulación do ombreiro: o paciente experimentará unha dor aguda, realizará un movemento de rotación co ombreiro, será difícil para el mover o ombreiro cara atrás, o médico escoitará rachar e facer clic na articulación.
O DOA do ombreiro debe ser tratado, se non co paso do tempo o paciente perderá a mobilidade completa do membro superior e o rendemento. Se o proceso de destrución da cartilaxe e os tecidos circundantes xa comezou, non se deterá por si só. A nutrición adecuada, os remedios populares, un estilo de vida saudable e o exercicio non son suficientes aquí. Para facer fronte ao problema e previr a discapacidade, será necesario un tratamento complexo utilizando medicamentos de varios efectos e procedementos físicos.
Graos
Hai varias etapas de DOA da articulación do ombreiro, cada unha delas maniféstase de forma diferente e require un enfoque diferente para o tratamento.
- 1o grao.Nesta fase, a enfermidade comeza a desenvolverse, os cambios no tecido da cartilaxe aínda son menores. Os principais síntomas da DOA de grao 1 son a debilidade das articulacións e dos membros e a dor persistente periódica. A dor ocorre despois do esforzo físico, durante os movementos monótonos e repetidos das mans durante moito tempo. Despois dunha noite de sono ou un longo período de descanso, unha persoa sente rixidez na articulación do ombreiro, pero a medida que se desenvolve, a rixidez aínda desaparece sen medicamentos e procedementos físicos - é suficiente un lixeiro quecemento. Se tomas unha radiografía nesta fase, a imaxe non mostrará cambios significativos nas estruturas articulares, aínda que pode notarse un adelgazamento e deformación da cartilaxe.
- 2o grao.O proceso patolóxico avanza e maniféstase de forma máis activa. Unha persoa xa se acostuma a que despois do traballo lle doe o ombreiro, "agarda" a dor, ten analxésicos e ungüentos para a dor nas articulacións, de farmacia ou caseira, listo. O diagnóstico de raios X mostrará cambios notables na articulación: adelgazamento e deformación da cartilaxe, inflamación da membrana articular. De cando en vez, a articulación vólvese vermella e se incha; poden oírse crujidos, chirridos e clics cando se move.
- 3o grao.A articulación do ombreiro doe e choca constantemente, para reducir a molestia, a persoa intenta non tocala e non mover o membro en absoluto. A deformidade é perceptible visualmente; o ombreiro afectado difire en tamaño e forma do san; moitas veces vólvese vermello e incha, o que vai acompañado dun aumento da dor. Non é posible eliminalos con analxésicos.
Se non se fai nada na terceira fase da enfermidade, ocorrerá a cuarta fase: inmobilidade completa da articulación do ombreiro e do membro. Neste caso, xa non ten sentido prescribir medicamentos e fisioterapia; só a cirurxía endoprotésica axudará a restaurar, polo menos parcialmente, a funcionalidade da man. Pero mesmo isto non sempre ten éxito.
Nunha nota:Na práctica médica, é extremadamente raro atoparse con artrose de ombreiro de grao 3. Normalmente, o paciente busca axuda médica antes e comeza o tratamento. A destrución severa da cartilaxe pode ocorrer no contexto dun trauma extenso, se por algún motivo o paciente non puido ver un médico ou se a persoa vive en condicións sociais desfavorecidas onde non hai médicos cualificados dispoñibles.
Como se diagnostica e trata a artrose?
Un bo médico poderá facer un diagnóstico preliminar despois dunha conversación co paciente e do seu exame externo. Os métodos diagnósticos instrumentais son máis necesarios para excluír outras patoloxías e complicacións ou para identificalas. Para determinar con precisión o grao de afectación da articulación e se se produce inflamación, lévanse a cabo as seguintes medidas de diagnóstico:
- radiografía;
- TAC;
- Resonancia magnética;
- nalgúns casos, ultrasóns para obter unha imaxe completa do estado da articulación;
- análises clínicas de orina e sangue: avaliarase o número de leucocitos e a taxa de eritrosedimentación. Se son demasiado altos, desenvólvese un proceso inflamatorio no corpo.
A mellor forma de tratar a patoloxía é determinada polo médico de forma individual, tendo en conta a idade, a ocupación e o estado xeral do paciente.
O tratamento tradicional implica o uso dos seguintes métodos e medios:
- Un curso de terapia con fármacos antiinflamatorios non esteroides. As drogas prescríbense en forma de comprimidos ou po para administración oral ou en forma de ungüentos para uso externo para eliminar os principais síntomas da inflamación: dor, inchazo, vermelhidão, aumento da temperatura corporal.
- Anestésicos para a dor intensa en forma de comprimidos ou inxeccións. Estes medicamentos non se poden tomar de forma continua, non eliminan a causa da enfermidade e só están destinados a casos extremos nos que a dor é insoportable.
- Un curso de toma de condroprotectores - medicamentos que promoven a restauración do tecido cartilaginoso e evitan unha maior destrución. Tamén alivian parcialmente a dor e o inchazo e a deformación da articulación do ombreiro. Estes medicamentos non funcionan inmediatamente; deben tomarse polo menos durante 3-4 meses.
- Un curso de relaxantes musculares: comprimidos ou inxeccións que relaxan os espasmos musculares. Estes son medicamentos opcionais no tratamento complexo da artrose; non sempre se prescriben.
- Un curso de toma de complexos vitamínicos e minerais e suplementos dietéticos con coláxeno e ácido hialurónico.
Para aumentar a eficacia do tratamento, a rápida recuperación e a prevención de novas lesións, tamén se prescribe unha nutrición terapéutica especial. A dieta do paciente inclúe alimentos ricos en vitaminas B, A, C, E - froitas e verduras frescas, repolo de calquera variedade, cereais, legumes. Os ácidos graxos poliinsaturados pódense obter a partir de peixes e mariscos. Practícase unha dieta de xelatina, xa que a xelatina axuda a restaurar a elasticidade do tecido cartilaginoso. O menú inclúe marmelada feita con pezuñas e rabos de tenreira, aspic e varias marmeladas. É útil tomar xelatina na súa forma pura, previamente empapada en auga morna.
A fisioterapia é o seguinte punto importante no tratamento complexo da artrose do ombreiro. Comezan só cando se detén o proceso inflamatorio. Dependendo do grao da enfermidade, da súa dinámica e da eficacia do tratamento farmacolóxico, o médico selecciona unha combinación dos seguintes procedementos físicos:
- crioterapia;
- acupuntura;
- electroforese;
- terapia con láser;
- terapia magnética;
- terapia de barro;
- masaxe de varios tipos;
- fisioterapia.
Os procedementos de fisioterapia teñen como obxectivo activar os procesos metabólicos nos tecidos articulares, normalizar a circulación sanguínea e restaurar a mobilidade dos membros. Coa súa axuda, é posible reducir o número de medicamentos tomados e a súa dosificación, o que é especialmente valioso se a patoloxía se observa nun adolescente, unha persoa anciá ou unha muller de enfermería.
Consellos útiles:É posible tratar as lesións de grao 1-2 da articulación do ombreiro na casa, co uso adicional de remedios populares. O principal é que o paciente non se esqueza de tomar os medicamentos de forma oportuna e non salte os procedementos físicos; o efecto será notable e duradeiro só se se seguen con regularidade e conciencia todas as receitas do médico.
Se o tratamento conservador é ineficaz, o médico vese obrigado a ofrecer ao paciente a cirurxía. Retiraranse os restos da articulación destruída e implantarase unha prótese no seu lugar. Tal intervención non é infrecuente, pero require médicos altamente cualificados, precisión e atención en cada etapa. Ademais, as próteses non sempre enraizan ben, e o período de recuperación despois da cirurxía dura polo menos seis meses. Polo tanto, se observas que o teu ombreiro comeza a doer con regularidade, tira, entumecido ou escoitas un ruído cando te moves, non deixes de visitar un médico, fágase a examinar a tempo e, se é necesario, comece o tratamento.
A artrose da articulación do ombreiro é unha patoloxía bastante común do sistema músculo-esquelético, que ocorre principalmente en persoas maiores de 50 anos. A patoloxía desenvólvese gradualmente, pouco a pouco, baixo a influencia de factores desfavorables, as estruturas articulares comezan a colapsar, o que se manifesta por dor, inchazo e rixidez da articulación. Nas primeiras fases, a progresión da enfermidade pódese deter coa axuda dun tratamento integral: medicamentos, suplementos vitamínicos, dietoterapia e fisioterapia. A artrose avanzada só se pode tratar cirurxicamente.