A artrose é unha enfermidade dexenerativa do tecido cartilaginoso que pode afectar as articulacións das vértebras e todos os ósos do esqueleto. A articulación da cadeira (HJ) é a articulación ósea máis grande e estresada. Polo tanto, a coxartrose (artrosis deformante da articulación da cadeira) é unha causa moi común de discapacidade entre os pacientes maiores de 50 anos.
Coxartrose (artrosis da articulación da cadeira): síntomas
Razóns
As causas da coxartrose son variadas. Esta patoloxía pode levar a:
- Cambios distróficos relacionados coa idade na cartilaxe.
- Actividade física constante entre deportistas e cargas pesadas durante varios anos.
- Displasia conxénita.
- Lesións de TJ.
- Necrose da cabeza femoral (enfermidade de Perthes).
A cabeza do fémur, cuberta de cartilaxe elástica, está situada no acetábulo dos ósos pélvicos.
Hai lesións unilaterais (cando a enfermidade afecta a unha articulación) e lesións bilaterais, cando se ven afectadas as dúas superficies articulares da cadeira.
Síntomas da artrose da articulación da cadeira
Cando se diagnostica, obsérvanse os seguintes síntomas de artrose de cadeira:
- Adelgazamento da cartilaxe, faise seco e áspero.
- Engrosamento do óso subxacente, o seu crecemento cara aos lados.
- Fibrotización e inflamación da cápsula articular.
- A aparición de exudado inflamatorio na cápsula.
- Rixidez da articulación, aparición de contracturas.
Externamente, estes cambios maniféstanse polos seguintes síntomas:
- Dor na articulación, irradiando á ingle, cadeira e xeonllo.
- O síntoma de dor inicial (matutino) que desaparece despois do quecemento.
- Un paso ríxido, incerto e coxeando.
- Acurtando a perna do lado afectado (o motivo é a contractura).
- Debilitamento e atrofia do músculo femoral.
- Un crujido na articulación.
Etapas da enfermidade
Segundo os signos e síntomas, pódense distinguir tres etapas da enfermidade:
Primeiro
- Molestias e dor, xeralmente diminuíndo co repouso.
- Ausencia de síntomas externos - coxeira, rixidez, atrofia.
Tales signos non alarman especialmente aos pacientes, e poucas persoas prestan atención á dor episódica, e moito menos comezan a tratala.
Pero precisamente na fase inicial, a artrose da articulación da cadeira aínda é unha enfermidade reversible.
Segundo grao
- Os síntomas dolorosos fanse máis intensos e poden persistir incluso en repouso.
- As características funcionais da articulación da cadeira diminúen:
- aparecen restricións á abdución da cadeira e á rotación interna
- obsérvase coxeira
- Os raios X mostran:
- osteofitos marxinais;
- deformación da cabeza e cambio no seu contorno;
- redución do espazo articular.
Terceira etapa
- A dor faise constante, e tamén comeza a dor nocturna máis insoportable.
- O paciente vese obrigado a confiar nun bastón.
- Hai unha forte restrición de movementos e atrofia dos músculos do glúteo, da coxa e da pantorrilla.
- Hai un acurtamento notable da perna e coxeira.
- Debido aos osteofitos excesivos, o espazo articular practicamente desaparece, prodúcese a fusión e a perda completa da función da articulación da cadeira.
Acontece que o primeiro ataque ocorre a unha idade bastante nova, a principios dos corenta. É probable que unha persoa se esqueza diso e o recorde xa aos 50-60 anos, cando as deformacións na articulación se fan significativas, afectando a calidade de vida.
Diagnóstico
Realízanse radiografías e diagnósticos funcionais. O ortopedista non só descifra a imaxe, senón que tamén xira, dobra o fémur en todas as direccións e estuda os síntomas que xorden ao camiñar.
Non obstante, cada vez máis, se se sospeita que un paciente ten coxartrose da articulación da cadeira, os principais especialistas remiten para o diagnóstico mediante resonancia magnética (MRI). A explicación para isto é a absoluta seguridade e o alto contido informativo do procedemento. É o exame de resonancia magnética que permite detectar os máis mínimos cambios na articulación da cadeira nunha fase inicial, o que contribúe ao desenvolvemento das tácticas de tratamento máis eficaces.
Tratamento da coxartrose da articulación da cadeira
O tratamento realízase segundo o principio "canto antes mellor".
A coxartrose precoz pódese tratar con:
- Condroprotectores.
- Fisioterapia lixeira: natación, aeróbic, andar e andar en bicicleta.
- Regulación das cargas físicas admisibles na unión.
- Corrección de peso (abaixo).
- Tratamento fisioterapéutico
- Procedementos de extracción.
- Sesións de masaxe.
- Compresas na zona de dor.
Os síntomas dolorosos pódense aliviar con AINE.
O tratamento anual de sanatorio tamén é moi eficaz.
As inxeccións intraarticulares de corticoides para aliviar a dor pódense usar para tratar a dor máis intensa nas fases posteriores.
O tratamento da coxartrose nunha fase tardía é moi difícil debido ao borrado completo da articulación da cadeira. Os condroprotectores neste caso son absolutamente inútiles.
Todo tipo de remedios externos en forma de pomadas e xeles poden aliviar os espasmos musculares e a dor, pero, por suposto, non afectarán de ningún xeito o estado da articulación inmobilizada enferma. Polo tanto, cómpre adoptar un enfoque sensato para todo tipo de publicidade que asegure que untando o punto dolorido con pomada, pronto se pode esquecer da enfermidade.
Reemplazo de cadeira
A única opción para a restauración completa da articulación da cadeira na terceira etapa da coxartrose é a cirurxía - endoprótesis (atroplastia) da articulación da cadeira.
A endoprótese consta de dous compoñentes: unha cabeza e unha copa.
Esta operación non é sinxela:
- Despois da cirurxía, é necesario un longo período de rehabilitación.
- A cicatrización da articulación é dolorosa (a dor pode persistir durante un ano).
- Haberá que andar algún tempo coa axuda dun andador ou utilizando un bastón como apoio.