Síntoma: dor nas articulacións.
Posibles causas: traumatismos, artrite, artrose, artrose.
Médico: o terapeuta rexistra as queixas, envíaas para o seu exame e, en función dos seus resultados, derivará ao paciente a un médico cunha especialización máis estreita.
Tratamento: prescrito individualmente en cada caso.
Prevención: reducir a carga nas articulacións, manter un estilo de vida saudable, exame oportuno por un médico, dieta.
Por que doen as articulacións?
As articulacións poden ferir por dúas razóns: artrite, inflamación dos tecidos da articulación ou artrose (artrose), un proceso dexenerativo-distrófico, é dicir, destrución dos elementos cartilaxinosos ósos da articulación. O diagnóstico debe facelo un médico, pero pode navegar polos síntomas vostede mesmo.
A inflamación na artrite é coma un incendio forestal: todo comeza violentamente, a articulación incha e doe moito incluso en repouso e, cando tenta facer o menor movemento, a dor intensifícase. A pel desta zona vólvese vermella e quéntase ao tacto.
Coa artrose, todo é diferente: as articulacións destrúense lentamente e imperceptiblemente ao principio. A dor nas articulacións, inicialmente leve, dolorosa, xurdida só durante o movemento, bastante soportable, aumenta co paso do tempo, tornándose o suficientemente constante e severa como para perturbar a paz e o sono. O insidioso desta dor é que se atrasa en relación co proceso patolóxico que se produce na articulación e só ocorre cando as imaxes de raios X mostran signos de destrución da articulación correspondente, por desgraza, irreversibles. Esta é a proliferación de espiñas (osteófitos marxinais) ao longo do bordo das superficies articulares dos ósos que forman a articulación, estreitamento do espazo articular e signos de osteosclerose: áreas de aumento patolóxico da densidade ósea. Se a artrose afecta a unha articulación, por exemplo, o xeonllo, a biomecánica cambia e a función das articulacións adxacentes (a articulación da cadeira e o nocello) vese alterada. Experimentan unha carga aumentada e, ao mesmo tempo, desigual e, como resultado, desgástanse máis rápido. Así, a artrose afecta a articulación por articulación e a dor intensifícase e pode estenderse a todas as novas articulacións.
Tipos de dor
O tipo e natureza das sensacións de dor depende da causa que as causou.
As articulacións doen con gripe e infeccións respiratorias agudas nun contexto de temperatura alta (ata 40 ° C). Esta dor desaparece por si mesma en canto a temperatura volve á normalidade e non require un tratamento especial.
Para a dor de artrite:
- afiada,
- doloroso,
- palpitante
- disparar,
- ocorre en repouso e intensifícase ao realizar certos movementos,
- dando ás zonas veciñas,
- ao sondar (palpación) doe en todas partes, sobre toda a superficie da articulación, pero especialmente ao longo do espazo articular.
A periartrite é especialmente insoportable: a inflamación dos tecidos ao redor da articulación (as súas bolsas, tendóns e ligamentos). Como sucede todo pode explicarse co exemplo da articulación do ombreiro. En primeiro lugar, a articulación comeza a doer. A dor vólvese moi rápido, case insoportable. Despréndese ao omóplato e á zona do pescozo, intensifícase (e adoita acompañarse dun crujido) ao intentar estirar os brazos cara aos lados ao nivel do ombreiro ou dobre ao cóbado e traelos detrás das costas. Ao final da clavícula, que descansa sobre a articulación do ombreiro diante, e no mesmo lugar na parte traseira hai puntos de dor. Cando as presas cun dedo, a dor aumenta. Con esas sensacións agudas, a articulación necesita inmobilización: hai que colgar a man nun pano, tenta non movela. Esta é unha condición esencial para o éxito do tratamento.
¡Importante! o máis axiña posible para escoller unha terapia analxésica e antiinflamatoria adecuada despois do exame. Isto reducirá a gravidade da inflamación das articulacións, reducirá a dor e mellorará a calidade de vida.
Coa artrose, a dor nas articulacións é diferente:
- A dor é inicialmente leve e inconsistente, o seu carácter é semellante á onda; en certos períodos está ausente durante semanas ou incluso meses. Pero co paso do tempo, sen tratamento, as ondas de dor vólvense máis fortes e frecuentes e as lagoas entre elas redúcense.
- Dor ao comezo: a súa explosión prodúcese no primeiro intento de dar un paso, levantar un brazo, dobrarse. Entón as articulacións parecen estar desenvolvidas e a dor alivia.
- Ritmo mecánico: a articulación comeza a doer cando a cargas. Ao principio, a dor aparece con cargas elevadas: levantar pesas, subir escaleiras, camiñar moito tempo, practicar deporte. Máis tarde, incluso movementos menores fan eco da dor. Pero ao mesmo tempo, a diferenza das sensacións desagradables na artrite, a dor na artrose desaparece cando descansas á articulación, dálle paz. Por iso os médicos falan do ritmo mecánico: o movemento provoca dor e o descanso alivia.
- Malestar nocturno. Non hai dor en repouso como tal, pero mentir é incómodo, todo o tempo que queiras cambiar de postura, busca unha posición na que poidas esquecer as articulacións e a columna vertebral, pero non funciona. As articulacións doen, e xa está. restablécese o rango de movemento na articulación.
- Postura protectora. Cando unha articulación doe, quere tomar o chamado antálxico: unha posición analxésica, na que se fai máis doado. Isto vese mellor no exemplo da columna vertebral: tamén consiste en articulacións. Cando unha delas cuña, e con ela unha raíz nerviosa entra no vicio óseo, hai unha dor aguda a base de ciática. Calquera pode diagnosticar un paciente de ciática despois de ver como se distorsiona o pobre. De feito, coa axuda desta "asimetría", apoiada por espasmos musculares, o corpo tenta reducir a dor ao mínimo.
Artrose de cadeira e xeonllo
A dor cunha lesión da articulación da cadeira (que adoita sufrir por un lado) localízase na parte superior da coxa e irradia ata o xeonllo. Normalmente comeza a enfermar na segunda metade do día, cando xa traballou bastante. A dor aumenta co camiñar e, en repouso, debilita e desaparece.
As articulacións do xeonllo adoitan sufrir as dúas cousas á vez. Dobreganse facilmente e comezan a doer ao dobrarse. O chamado síntoma da escaleira é característico da lesión no xeonllo. Descender dela faise máis doloroso que escalar; os pacientes fan isto xirando de lado. Ás veces a articulación encóntrase en posición dobrada debido a un crecemento óseo (osteófito) ou ao seu fragmento (un fragmento óseo "perdido" dentro da articulación chámase "rato articular"). O bloqueo das articulacións vai acompañado dun aumento da dor cando se intenta dobrar ou endereitar.
Os problemas de mobilidade no xeonllo non sempre están asociados coa artrite. Ás veces a cuña conxunta pode ser "falsa". Entre as causas máis comúns de pseudobloc de xeonllo están:
- Edema (o exceso de líquido na cápsula articular pode interferir coa flexión e extensión completa da articulación).
- Inflamación (inflamación dos tecidos do xeonllo, como na artrite reumatoide e na gota).
- Movemento incorrecto da rótula na articulación (acompañado de forte dor).
- Irritación do tecido que reviste a articulación.
- Lesión no xeonllo (calquera lesión grave no xeonllo, como unha escordadura, pode causar espasmo muscular).
¡Importante! Se a articulación está atascada, os movementos activos na articulación son imposibles, é necesario buscar axuda médica a un traumatólogo ortopédico o máis axiña posible: unha sala de urxencias, unha clínica e un hospital. Non dubide en chamar á ambulancia; esta é unha boa razón para chamala, porque non irá moi lonxe nunha perna e incluso pode que nin sequera chegue á clínica.
Diagnóstico
Pola natureza da dor e o aspecto da articulación afectada, un diagnóstico preliminar (artrite ou artrose) pode facerse incluso por un non especialista. Pero apresúrese á clínica do distrito para confirmar os supostos.
A que médico debo ir?
En caso de dor nas articulacións, debe concertar unha cita cun terapeuta local. Desempeña as funcións de despachador médico: rexistra as queixas e os síntomas clínicos, dirixe ao paciente para o exame e, en función dos resultados, decide que médico debe consultar a cada paciente en particular. Unha gran variedade de especialistas están implicados no mantemento da saúde das articulacións:
- artrólogo.
- traumatólogo ortopédico.
- reumatólogo.
- vertebrólogo (se as articulacións da columna vertebral están afectadas).
- podólogo (cando se trata das articulacións do pé).
- cirurxián.
- oncólogo.
- neurólogo (se a articulación xa foi tratada, pero a dor segue nela).
- dietista (se as articulacións doen por trastornos metabólicos, como a gota ou se hai exceso de peso).
Que probas superar e investigar que facer?
O exame comeza co máis sinxelo: unha proba de sangue clínica (desde un dedo) e bioquímica (desde unha vea) para detectar signos de inflamación, así como unha proba xeral de urina. Nalgunhas enfermidades das articulacións, os riles están implicados no proceso patolóxico. O exceso de ácido úrico na orina pode indicar a gota como causa de enfermidades articulares.
Un estudo de laboratorio do fluído sinovial, que se atopa dentro da articulación, axuda a detectar o proceso inflamatorio e a clarificar a súa natureza. Obtense por punción da cápsula articular - punción. Se é necesario, realízase un exame histolóxico dun fragmento da membrana sinovial que reviste a cavidade articular desde o interior.
Un método de diagnóstico comprobado é a radiografía da articulación en dúas proxeccións estándar. Axudará a visualizar o estreitamento do espazo articular, os crecementos óseos, a osteoporose e a osteosclerose (áreas de diminución e aumento da densidade ósea.
Actualmente, a imaxe de resonancia magnética proporciona información completa sobre o estado da articulación.
Que enfermidades articulares poden causar dor?
Hai máis de cen enfermidades deste tipo. Nos anciáns a artrose está moi estendida e nos mozos a artrite reumatoide e as lesións (contusións, fracturas, lesións ligamentarias).
"Xunto coa hipertensión arterial, que normalmente se denomina hipertensión, as enfermidades articulares encabezan a lista das razóns máis comúns para buscar axuda médica. E a dor crónica que experimentan os pacientes ao mesmo tempo e por mor da cal non poden vivir e traballar completamente non só é un problema médico, senón tamén un importante problema social, - di o doutor en ciencias médicas, profesor do departamento de reumatoloxía. - De todas as enfermidades articulares, a artrose é a máis común. O 97% dos maiores de 65 anos sofre esta enfermidade. E se falamos de enfermidades inflamatorias crónicas nas articulacións - artrite, aquí a artrite reumatoide sae á palestra. Tampouco é un agasallo, e non só pola síndrome da dor: dentro de 3-5 anos despois do seu inicio, este tipo de artrite inevitablemente remata coa asignación dun grupo de discapacidade ao paciente ".
Como desfacerse urxentemente da dor nas articulacións?
Os analxésicos son capaces de superar a dor rapidamente: a dor non se pode tolerar en ningún caso, se non quere que pase de aguda a crónica. Esta metamorfose pode ocorrer moi rápido: en 3-4 semanas, polo que librarse das dores nas articulacións debería ser unha tarefa urxente. A articulación comeza a doer en canto a tensas. Polo tanto, en caso de dor, debe tomarse un medicamento antiinflamatorio non esteroideo (AINE) cun bo efecto analxésico media hora antes de calquera actividade física.
Se a dor nas articulacións empeora pola noite, ademais, antes de deitarse, o médico recomendará tomar metamizol sódico, así como drotaverina con ácido nicotínico para mellorar a circulación sanguínea local.
Terapia local
Os AINE teñen un efecto secundario formidable: poden causar danos na mucosa gástrica ata a formación de úlceras, polo que intentan aplicalos tópicamente como parte de todo tipo de ungüentos e xeles con propiedades antiinflamatorias e analxésicas. Normalmente frótanse na pel sobre a articulación afectada dúas veces ao día. A dor tamén se alivia con xesos especiais con po magnético, que están pegados á articulación ou á columna vertebral.
Que pasa se non se tratan as articulacións?
A enfermidade articular, se non se trata, pode provocar a perda da liberdade de movemento e discapacidade. Se se afectan unha ou máis articulacións grandes, pódense substituír por outras artificiais. O dano articular múltiple (poliartrite), por regra xeral, é consecuencia dunha enfermidade xeral do corpo, por exemplo, a psoríase. Neste caso, é aínda máis perigoso iniciar a enfermidade, porque progresa rapidamente e pode cortar a súa vida con bastante rapidez.
Conclusión
A dor nas articulacións é familiar para case todos e ocorre por dúas razóns principais: debido á inflamación (artrite) ou á destrución de ósos e cartilaxe (artrose). Curiosamente, as articulacións dos brazos e pernas doen de diferentes xeitos. Nos membros superiores, a diferenza dos inferiores, normalmente non se afectan as articulacións en si, senón os tecidos circundantes (tendóns, ligamentos, bolsas). Isto débese ao diferente tipo de carga que experimentan os brazos e as pernas: dinámica e estática, respectivamente. Hai que combater a dor nas articulacións desde o primeiro día: a perspectiva de discapacidade nos próximos 10-15 anos gustará a moi pouca xente. Como parte da prevención de enfermidades articulares, é importante perder quilos extras para reducir o estrés nas articulacións e tratar patoloxías concomitantes (alerxias, diabetes mellitus).