As enfermidades do sistema músculo-esquelético en case todos os casos van acompañadas de disfunción dos seus órganos, o que causa moitas molestias ao paciente.
Un síntoma importante das patoloxías do cadro musculoesquelético é a dor. As lesións articulares son especialmente desagradables.
A cadeira é a máis grande delas. A dor en caso da súa derrota pode ser localizada tanto ao seu redor como darlle a varias estruturas anatómicas: aos órganos da pelve pequena, lumbar ou coxa.
Clasificación xeral de causas
A etioloxía da dor de cadeira é variada.
En medicina, as seguintes causas de artralxia distínguense condicionalmente:
- Procesos inflamatorios e infecciosos no interior da articulación e os tecidos circundantes.
- Enfermidades dexenerativas do sistema músculo-esquelético.
- Lesións.
- Neoplasias de ósos e tecidos brandos.
Hai outras causas específicas de artralxia:
- Síndrome piriforme. Asociado co seu espasmo prolongado.
- Necrose da cabeza femoral (GBC). Na maioría das veces é unha complicación doutra patoloxía do TBS.
- Enfermidade de Legg-Calve-Perthes. Ela é osteocondropatía do GBC.
- Osteocondrose disecante. En diferentes fontes pódese chamar enfermidade de Koenig.
- Osteoartropatía diabética. Complicación da diabetes.
- Pseudogota. Tamén condrocalcinose.
- A hidrartrose intermitente é unha sobreprodución de líquido sinovial.
- Condromatose sinovial (síndrome de Lotsch).
Ademais, a perna na zona da articulación da cadeira nas mulleres embarazadas adoita doer.
Durante este período, ocorren cambios hormonais complexos, o útero en crecemento despraza os órganos veciños e tensa o aparello ligamentoso da articulación da cadeira. Ademais, o aumento de peso aumenta a carga sobre as pernas. Se non se seguen as recomendacións dietéticas, unha muller embarazada pode desenvolver unha falta de calcio, debido a este desequilibrio mineral, a estrutura dos ósos e articulacións está alterada.
Causas da dor
Por que doe a articulación da cadeira? Non hai unha resposta definitiva a esta pregunta, xa que a lista de razóns é bastante longa.
Os principais factores que causan artralxia na articulación da cadeira:
- Proceso patolóxico no interior do aparello músculo-ligamentoso. Na maioría das veces, esta é unha consecuencia da acción mecánica directa: un hematoma da articulación con inflamación posterior dos seus compoñentes.
- Cambios anatómicos na articulación. Poden ser conxénitas ou postraumáticas (luxacións, fracturas).
- Patoloxía doutros sistemas. A inflamación dos órganos da MT (pequena pelve) pode estenderse aos ósos pélvicos. Os trastornos neurolóxicos maniféstanse por dor de calquera localización. Os trastornos metabólicos provocan desequilibrios minerais. A conexión óso-ligamentosa debilita, o risco de lesións aumenta.
Procesos inflamatorios e infecciosos nas articulacións e tecidos circundantes
A causa máis común de artralxia de calquera localización é a supuración da articulación músculo-esquelética.
A inflamación na articulación da cadeira clasifícase en:
- Primaria. Fórmase coa penetración directa de patóxenos na articulación: un golpe cun obxecto afiado ou contundente coa formación dunha ferida.
- Secundaria. A infección por TBS prodúcese desde un foco de inflamación distante: por contacto ou por vía hematóxena.
Artrite TBS
A terapia consiste en tomar medicamentos antiinflamatorios e introducir glucocorticoides na bolsa intraarticular. Se é necesario, drenase a súa cavidade.
Artrite reumatoide (AR)
Esta é unha enfermidade crónica do tecido conxuntivo sistémico similar á poliartrite.A esencia deste proceso patolóxico é a inflamación da sinovia, cartilaxe e cápsula articular. A razón é unha disfunción do sistema inmunitario. Caracterizado por poliartralxia, rixidez dos movementos pola mañá, é posible febre alta.
As articulacións do ombreiro e da cadeira vense afectadas moi raramente, a dor só aparece nunha fase tardía da AR despois dun par de anos desde o inicio da enfermidade.
Artrite séptica aguda
Esta é unha enfermidade infecciosa infantil, o 70% dos casos ocorren en bebés menores de 4 anos. O axente causante adoita ser Staphylococcus aureus. O neno négase a camiñar por mor dunha dor aguda na articulación da cadeira e na ingle ao moverse. Caracterizado por febre alta e aumento da excitabilidade.
O tratamento implica a eliminación do derrame da cavidade articular e a terapia con antibióticos.
O risco de desenvolver osteomielite e sepsis é alto.
Coxite tuberculosa ou artrite
Na maioría das veces, os pediatras enfróntanse a esta enfermidade. Nos nenos pequenos, o sistema inmunitario está pouco desenvolvido, o que leva á posibilidade de infección.
Esta enfermidade caracterízase por unha progresión lenta. Inicialmente, o neno cansa moi rapidamente, a súa actividade diminúe, deixa de correr. Aos poucos, prodúcese a atrofia dos músculos da coxa. Os movementos son obstaculizados. A dor na articulación da cadeira nun neno adquire un carácter intenso, o membro faise máis longo que un san.
Se o pus derrete a membrana sinovial, entón o exudado esténdese ao longo dos músculos e tendóns, formando flemón e fístulas.
Tendovaginite na zona da articulación da cadeira
Esta patoloxía é unha inflamación do tendón do músculo e da súa vaxina. Causado por un uso excesivo prolongado ou unha lesión na perna.
As principais queixas: a articulación femoral doe ao moverse, a lesión incha, cambios na marcha - a coxeira faise perceptible.
Tratamento - medicación: fármacos antiinflamatorios, inxeccións intraarticulares de corticoides.
Bursite
Se non hai complicacións coa bursite, entón o tratamento consiste na descarga do membro inferior cunha cana ou muleta.
Medicamentos: analxésicos e corticoides.
Espondilitis anquilosante idiopática
Esta é unha inflamación crónica da columna vertebral e elementos das articulacións sacroilíacas.
A enfermidade é perigosa polas súas complicacións que reducen o nivel de vida e conducen á discapacidade.
Se atopas un problema deste tipo, debes contactar inmediatamente cun especialista para solicitar o tratamento correcto.
A etioloxía non está completamente clara. A medicina moderna suxire que a principal causa é a predisposición hereditaria. Na maioría das veces, as persoas menores de 30 anos enferman.
Síntomas da espondilite anquilosante idiopática:
- Aumento da temperatura corporal, febre.
- Síndrome de intoxicación: malestar xeral, debilidade, falta de apetito, perda de peso, trastornos do sono.
- Dor constante na articulación da cadeira, así como a nivel do sacro e das nádegas, estendéndose pola parte traseira da coxa. Normalmente bilateral, pola noite aumenta a súa intensidade.
- Mobilidade limitada na zona lumbar e nas cadeiras. Este síntoma pasa gradualmente ás seccións supraxacentes da columna vertebral ao longo de toda a parte traseira, incluído o pescozo. Como resultado, o paciente toma unha "pose do peticionario" forzada.
A terapia de rehabilitación baséase en exercicios especiais de fisioterapia para o desenvolvemento das articulacións.
Tendinite
Os atletas ou as persoas cuxo traballo está asociado con traballo físico pesado son propensos á inflamación dos tendóns. Característica da manifestación: a dor dolorosa na articulación da cadeira prodúcese cunha gran carga sobre ela. En repouso, normalmente non se observan molestias.
Recoméndase reducir a carga sobre a perna, en casos avanzados - repouso na cama.
Tratamento farmacolóxico: AINE, xeles analxésicos tópicos, glucocorticoides, condroprotectores.
Sífilis
Na fase tardía da enfermidade, os ósos e as articulacións están afectados. A formación de goma é característica. Prodúcese a súa excesiva mineralización patolóxica. TBS é extremadamente raro.
Gumma - un nó nos tecidos, formado durante a sífilis avanzada, destruíndo os tecidos circundantes. O proceso remata coa formación de cicatrices ásperas.
O tratamento é ineficaz, o risco de desenvolver complicacións en forma de osteomielite é alto.
Artrite fúngica da cadeira
Prodúcese como resultado do uso prolongado de antibióticos e con patoloxías do sistema inmunitario.
As persoas que están infectadas polo VIH ou teñen SIDA son especialmente susceptibles á artrite fúngica.
A dor na articulación está presente constantemente, ten carácter doloroso.
As lesións fúngicas dos ósos caracterízanse por unha tendencia á formación de fístulas, duración e dificultade do tratamento.
Terapia: antimicóticos sistémicos.
Segundo as indicacións, realízase unha intervención cirúrxica.
Tumores de ósos e tecidos brandos
As enfermidades oncolóxicas da articulación da cadeira poden ser metástasis de cancro dun órgano distante ou xurdir de forma independente.
- Tumores benignos do tecido óseo - osteomas.
A formación allea ao corpo crece, apertando os nervios e os vasos sanguíneos. A clínica é semellante á síndrome piriforme.
- Tumores óseos malignos - osteosarcomas.
A neoplasia aumenta rapidamente de tamaño, necrótica e desintegrase, estendendo metástasis por todo o corpo. A dor nas articulacións da cadeira pola noite é insoportable, non paran mesmo despois de tomar AINE ou de intentar anestesiar. - Os tumores mesenquimatosos están formados por tecidos brandos. Os benignos raramente se repiten e non metástase. Dependendo da agresividade das células malignas, a intensidade da dor é variable.
Enfermidades dexenerativas da articulación
Coxartrose
A artrose da cadeira é unha enfermidade crónica caracterizada por un cambio na integridade das superficies articulares, debido a unha violación dos procesos metabólicos. Desenvólvese moi lentamente, ao longo de varios anos. Inicialmente, o tecido cartilaginoso está afectado, despois o tecido óseo, seguido dunha deformidade en varo da articulación e do membro. Prodúcese aos 40 anos.
Síntomas:
- A articulación da cadeira só doe ao camiñar.
- Rixidez dos movementos no TBS.
- A medida que avanza o proceso, obsérvase un acurtamento da lonxitude do membro.
- Debilidade e atrofia da masa muscular.
- Coxeira.
- Ao camiñar escóitase un crujido.
- Cunha lesión bilateral, prodúcese unha "marcha de pato" que se transfire dunha perna a outra.
Medicamentos: AINE, vasodilatadores, relaxantes musculares, condroprotectores, inxeccións de fármacos hormonais na cavidade articular.
Na última fase da enfermidade, a cirurxía está en curso.
Osteocondrose
Os cambios dexenerativos nos discos intervertebrais causan danos nos tecidos circundantes.
Síntomas:
- Dor na parte baixa das costas irradiando á articulación da cadeira e da coxa.
- É de súpeto, agudo e agudo. Comeza na rexión lumbar e nas nádegas, descende pola parte traseira da perna.
- A localización unilateral da dor é máis común.
- O paciente toma unha posición forzada - deitado nun lado saudable.
- Probablemente diminución da sensibilidade da pel da perna.
O tratamento é complexo. Fármacos antiinflamatorios e analxésicos, actividade física moderada (natación), fisioterapia despois de diminuír os fenómenos máis agudos.
Con dor pronunciada, recoméndase facer un bloqueo anestésico.
Lesións
Lesión
A dor de intensidade moderada é característica, durante os movementos activos a súa intensidade aumenta. A primeira vez despois da lesión na articulación da cadeira, aparece coxeira, que pasa rapidamente.
En repouso, os síntomas desaparecen.
Para desfacerse rapidamente da dor en caso dunha lesión na articulación pélvica, é necesario aplicar frío ao lugar da lesión: unha bolsa de xeo ou un produto conxelado.
luxación de cadeira
Pode ser:
- Conxénita. É o resultado de nacemento infructuoso ou patoloxías do desenvolvemento intrauterino. O neno ten pregamentos desiguais dos glúteos e acurtamento do membro, posiblemente un nervio pellizcado, manifestado por convulsións. Se a luxación non se corrixe na infancia, despois o neno pode quedar incapacitado.
- Traumático. Signos: dor intensa aguda, parada completa da función articular, edema masivo e hematoma extenso aparecen por riba da zona danada. Levantarse dunha cadeira ou dunha cama faise imposible para o paciente sen axuda.
En caso de luxación da cadeira, debes ir inmediatamente á sala de urxencias ou ao hospital.
fracturas
A articulación da cadeira está formada por ósos poderosos e fortes.
O diagnóstico máis común deste subgrupo é unha fractura do pescozo cirúrxico do fémur. Pásase principalmente ás mulleres despois dos 60 anos.
A causa de tal dano é unha caída ou impacto na zona do TBS.
A dor máis forte séntese, a articulación da cadeira tira e abscesos, o movemento nel é case imposible. A zona superior da coxa incha, aparece un hematoma extenso. A perna ferida acúrtase, o paciente coxea. Cando se move, escóitase un clic característico.
Cando se produce unha fractura, os tecidos circundantes danan, o que vai acompañado dunha sensación de ardor. En ausencia de tratamento, aquí pode comezar un proceso inflamatorio. Se o nervio está pinchado, pode experimentar unha sensación de entumecimiento na coxa.
Causas específicas da artralxia
Síndrome piriforme
Coa localización dos procesos patolóxicos na zona da articulación da cadeira, os tecidos circundantes tamén se ven afectados. Un músculo piriforme espasmódico a longo prazo comprime o nervio ciático e os seus vasos, o que provoca unha serie de síntomas:
- Dor na perna na rexión da articulación da cadeira. Vai ás nádegas e á articulación lumbosacra.
- Aumento das molestias ao confiar na perna afectada.
- Compactación do músculo piriforme.
- Dor repentina "lumbago" ao longo do nervio.
Etioloxía: lesións e enfermidades infecciosas e inflamatorias dos órganos pélvicos, patoloxías vertebroxénicas, sobreadestramento muscular, conservación a longo prazo dunha postura non fisiolóxica.
Despois do afundimento dos fenómenos agudos, pódense prescribir medidas de rehabilitación: fisioterapia, masaxe, acupuntura.
Necrose aséptica da cabeza femoral
A gran maioría dáse en homes novos. A etioloxía da enfermidade é a isquemia da parte superior da coxa. Cun suministro de sangue insuficiente aos tecidos, prodúcese a súa fame de osíxeno e comeza a súa necrose (necrose).
Cadro clínico: a articulación da cadeira doe e dá á perna e ao perineo. Non é posible confiar na perna lesionada. Despois duns días, as terminacións nerviosas derrétense e a dor desaparece. Este é un sinal terrible! Coa necrose das capas máis profundas do óso, o risco de desenvolvemento rápido de osteomielite e sepsis é alto.
O tratamento é cirurxía e terapia farmacolóxica.
Enfermidade de Koenig
Osteocondrite disecante - exfoliación dunha pequena área cartilaxinosa necrótica do óso e a súa protrusión na cavidade articular.
Os pacientes quéixanse de dor leve na articulación da cadeira. A articulación "pega" ao moverse.
O tratamento é conservador (duración 10-18 meses) e cirúrxico. Durante a intervención cirúrxica, elimínanse as masas exfoliadas, restablece a congruencia (comparabilidade) das superficies articulares.
Osteoartropatía diabética
A violación do metabolismo da glicosa leva a trastornos circulatorios e a inervación de todos os órganos. Os cambios na articulación da cadeira son máis frecuentemente unilaterais: á dereita, ocorre con máis frecuencia que á esquerda. A resposta inmune redúcese, o que facilita que o corpo se infecte.
Cadro clínico:
- Inchazo da articulación.
- A pel sobre ela está fría ao tacto.
Non hai síndrome de dor na osteoartropatía diabética!
O tratamento consiste nun seguimento coidadoso dos niveis de glicosa no sangue e a administración oportuna de insulina.
pseudogota
Esta patoloxía é a deposición de sales de calcio na cartilaxe articular.
Os médicos asóciano con patoloxías endócrinas: hiperparatiroidismo, diabetes, gota, etc.
Síntomas:
- Comezando con dor aguda na articulación da cadeira.
Coñécense varios tipos de sales de calcio. Con algúns deles (pirofosfatos), non hai dor.
- O movemento nel é limitado, a abdución da perna cara ao lado é difícil.
- O edema e a hiperemia son característicos.
- Aumento da temperatura corporal e febre.
Ata a data, non existe un tratamento específico. Un ataque agudo deténse coa administración intraarticular de corticoides e AINE.
Hidrartrosis intermitente
Esta é unha enfermidade crónica, manifestada por episodios de aumento da produción de líquido sinovial. propenso a recaídas frecuentes.
É diagnosticado principalmente en mulleres de 20 a 40 anos.
A etioloxía é descoñecida. Existen dúas teorías sobre a aparición desta enfermidade: asociada a lesións e causada por trastornos endócrinos.
A articulación aumenta de tamaño, vólvese ríxida.
Os ataques pasan por si só en 3-5 días.
O tratamento médico é ineficaz. As recaídas ocorren mesmo despois da cirurxía.
Condromatose sinovial
Esta enfermidade metaplásica benigna é a substitución do coláxeno sinovial por cartilaxe. A estrutura da superficie articular cambia, así como as súas propiedades.
A probabilidade de padecer condromatose é moito maior nos homes, predominantemente de mediana e idade avanzada.
A etioloxía non está clara.
Hai inchazo local, función limitada da articulación, crujido durante o seu traballo, artralxia.
O tratamento é só cirúrxico.
Dor de cadeira en nenos e adolescentes
epifiseólise
Esta patoloxía é máis típica dos nenos durante a puberdade (de 11 a 16 anos). Neste momento, hai un forte salto no crecemento. Debido á zona de crecemento débil, o HBA deslízase no pescozo, o que provoca molestias na articulación da cadeira.
O trastorno corríxese cirurxicamente. Debe comezar a terapia o antes posible. Se non, o deslizamento do HBA pode causar o desenvolvemento de artrose e inflamación das articulacións.
Displasia
É unha formación excesiva de tecido conxuntivo que pode substituír elementos óseos. Como resultado, as estruturas anatómicas sólidas vólvense plásticas, flexibles. Os ligamentos, os meniscos e os tendóns debilitanse. Fórmase unha cadeira inestable, que se distingue por frecuentes luxacións.
A displasia é unha enfermidade hereditaria que adoita ocorrer en lactantes de 3 meses a 1 ano. Os ortopedistas poden xestionar facilmente a corrección da configuración das pernas.
A forma latente pode aparecer na adolescencia.
Se observas manifestacións de pé zambo ou deformidade do pé nun neno, debes ir rapidamente ao hospital para facer un exame do sistema musculoesquelético do bebé.
Canto máis tarde se detecte a displasia, máis problemático é o seu tratamento.
Osteocondropatía
Este grupo de enfermidades inclúe lesións do tecido óseo e cartilaginoso, nas que as zonas máis cargadas sofren necrose aséptica.
Etioloxía: a predisposición xenética, os desequilibrios hormonais e as infeccións poden provocar esta patoloxía.
Nun 30% dos casos, a articulación da cadeira está afectada. Estas son principalmente enfermidades infantís que son comúns nos adolescentes durante o período de crecemento.
Na fase inicial, un adulto debe determinar a localización e natureza da dor, contactar cun pediatra e obter a información necesaria para evitar o desenvolvemento de complicacións.
Enfermidade de Legg-Calve-Perthes
A síndrome caracterízase pola necrose HBK en nenos menores de 15 anos. A articulación da cadeira dereita é máis comúnmente afectada.
A causa da condición patolóxica é unha violación da circulación sanguínea na parte superior da perna coa adición de tecido cartilaginoso ao proceso.
Cadro clínico:
- Inicialmente, a cabeza do fémur doe. Coa progresión da necrose, a artralxia desaparece de súpeto. Isto indica a morte dos receptores de órganos sensibles.
- Cambio na marcha: o neno comeza a coxear.
- O movemento en TBS é limitado.
- Na maioría das veces unilateral.
Complicacións: luxación, coxartrose, deformidade do membro inferior, atrofia muscular.
Medidas de diagnóstico
Antes de prescribir o tratamento, o médico debe estudar coidadosamente as queixas, a anamnese e realizar un exame.
En caso de enfermidade da articulación da cadeira, son necesarios os seguintes estudos:
- Análisis de sangue de laboratorio (con inflamación, a VES aumenta e nótase leucocitose).
- Radiografía simple da articulación en dúas ou máis proxeccións.
- Resonancia magnética con ou sen contraste.
- MSCT. Utilízase para comprobar a presenza dun sarcoma.
- Osteoscintigrafía. método dos radionúclidos. O tipo máis común e informativo de exame do tecido óseo.
- Ecografía da articulación da cadeira.
- Densitometría. Necesario para determinar a densidade e resistencia ósea.
Se o paciente non pode sentarse ou estar de pé, e é inútil aliviar a dor, entón é enviado inmediatamente ao hospital para un tratamento cirúrxico adicional.
Cando ver un médico de urxencia
- Cando hai unha dor aguda ao moverse na articulación da cadeira.
- Se é imposible apoiar a perna afectada.
- Detección de edema da rexión lumbar e femoral.
- Vermelhidão ou hematomas na zona afectada.
Hai formas populares de aliviar a dor na articulación pélvica. Confiar nestes consellos para unha cura rápida non paga a pena. Sen un diagnóstico completo, é imposible determinar a causa da artralxia e a automedicación levará ao desenvolvemento de complicacións.