A tensión excesiva nos músculos das costas causa moitas molestias e dor. A osteocondrose, que causa a interrupción da estrutura das vértebras e dos discos intervertebrais, leva a un grave pinchazo das terminacións nerviosas. Moitas veces, a patoloxía vai acompañada de deterioración da circulación sanguínea, o que provoca interrupcións na nutrición do cerebro e dos órganos internos.
Osteocondrose - que é?
A osteocondrose é unha enfermidade recurrente que ocorre de forma crónica e vai acompañada da destrución das vértebras e dos discos intervertebrais. Os seus tecidos están alterados, o que provoca unha diminución da súa elasticidade cun posterior cambio de forma. Hai unha diminución gradual do espazo intervertebral. Isto provoca unha perda de estabilidade da columna vertebral nas áreas onde se desenvolve a patoloxía.
Os procesos de destrución de tecidos patolóxicos ocorren no fondo de terminacións nerviosas pinchadas que se dirixen desde a zona onde se atopa a medula espiñal. Como resultado, os músculos das costas están en tensión constante. Nesta situación, os pacientes quéixanse de dor nas costas e outros síntomas.
En función das peculiaridades da localización das estruturas da columna vertebral afectadas por cambios dexenerativos, distínguense variedades cervicais, torácicas e lumbosacras do proceso patolóxico. O principal sinal do desenvolvemento da osteocondrose é a dor, cuxa intensidade e gravidade adoitan aumentar durante a actividade física.
Tamén hai rixidez nos movementos. Ademais, o cadro clínico caracterízase pola presenza de signos do tipo vertebral: dores de cabeza, cambios na presión arterial, deterioración da función visual, audición, etc.
Mecanismo de desenvolvemento
O desenvolvemento da osteocondrose débese ao feito de que o núcleo pulposo comeza a perder as súas calidades hidrófilas. Esta estrutura semilíquida contén fibras de tecido conxuntivo e condroitina, unha substancia xelatinosa. Durante o desenvolvemento do corpo humano e o seu crecemento, prodúcense activamente procesos de redución do leito vascular nos discos intervertebrais. Os nutrientes son subministrados de forma difusa, o que se manifesta nunha estabilización espontánea da concentración. Esta característica provoca dificultades na restauración completa da cartilaxe que sufriu danos ou presión excesiva na columna vertebral.
As desviacións patolóxicas son máis pronunciadas debido a alteracións nos niveis hormonais e na nutrición humana. O tecido cartilaginoso comeza a experimentar unha falta de nutrientes que son necesarios para o seu desenvolvemento normal. Polo tanto, os trastornos maniféstanse en forma de:
- diminución da forza e elasticidade;
- cambios nos parámetros de consistencia e nas propiedades de configuración.
No fondo do aplanamento dos discos intervertebrais, fórmanse gretas radiais nos aneis fibrosos. Como resultado, a distancia intervertebral redúcese e as articulacións facetarias comezan a cambiar. Co paso do tempo, os cambios patolóxicos cobren os tecidos conxuntivos relacionados con aneis fibrosos e ligamentos.
A medida que o tecido se rompe, o sistema inmunitario produce inmunoglobulinas en cantidades máis altas. Isto provoca o desenvolvemento do proceso de inflamación aséptica e fórmase inchazo na zona onde se atopan as articulacións facetarias. Tamén se estenden aos tecidos brandos próximos.
Debido ao estiramento das cápsulas articulares, os discos intervertebrais perden a súa capacidade para fixar as vértebras. Tal inestabilidade na posición da estrutura da columna aumenta o risco de beliscar as raíces nerviosas ou espremer os vasos sanguíneos. Esta característica é característica, por exemplo, da osteocondrose cervical, que se acompaña de intensos síntomas verbais.
Razóns para o desenvolvemento da enfermidade
A condición dos discos intervertebrais pode empeorar coa diminución do ton dos músculos esqueléticos da columna vertebral. Debido ao traballo muscular irracional e asimétrico, cando se mantén unha posición corporal non fisiolóxica durante moito tempo, pódese producir a destrución do tecido cartilaginoso. Esta violación prodúcese como resultado de levar bolsas pesadas no mesmo ombreiro, utilizando colchóns suaves e almofadas altas.
O proceso de destrución dos discos intervertebrais é acelerado debido á acción dunha serie de factores negativos de natureza externa e interna. Estes inclúen:
- trastornos no funcionamento do mecanismo endócrino e trastornos metabólicos;
- patoloxías de natureza infecciosa, incluídas as crónicas;
- danos na columna vertebral en forma de fracturas por compresión, hematomas;
- hipotermia regular e prolongada do corpo;
- enfermidades de tipo sistémico e dexenerativo-distrófico: gota, psoriásica, artrite reumatoide, osteoporose, artrose;
- o abuso de tabaco e alcohol, que altera o estado do sistema vascular, prexudica a circulación sanguínea e provoca a falta de nutrientes na cartilaxe;
- desenvolvemento físico insuficiente, problemas coa postura, pés planos - estes defectos aumentan a carga sobre a columna vertebral, xa que a absorción de choques será insuficiente;
- obesidade;
- predisposición xenética;
- exposición regular ao estrés.
Síntomas
O principal signo clínico da osteocondrose de calquera localización (cervical, torácica ou lumbosacra) é a dor. En caso de recaída, a dor é penetrante, irradiándose ás zonas próximas do corpo. Mesmo con movementos lixeiros intensifícase. Isto obriga ao paciente a dar unha posición forzada ao corpo para minimizar as molestias e a dor:
- coa osteocondrose cervical, sería preferible virar non só unha cabeza, senón todo o corpo;
- cando está presente a forma do peito da enfermidade, é difícil que o paciente respire profundamente e, polo tanto, para evitar a dor no peito aguda, intenta minimizar a profundidade e a frecuencia da respiración;
- Os pacientes con enfermidade de tipo lumbar teñen dificultades cando se sentan, toman unha posición vertical e se moven, xa que o nervio espiñal está pinchado.
Normalmente, os pacientes quéixanse da presenza de dor sorda e constante e unha sensación de rixidez nos movementos pola mañá despois de espertar. Neste caso, será necesario un diagnóstico diferencial para axudar a eliminar os riscos de desenvolver miosite causada pola inflamación dos músculos da columna vertebral esquelético ou a artrose.
As dores dolorosas e presionantes ocorren debido á tensión compensatoria no tecido muscular. Esta condición é necesaria para estabilizar a zona de movemento da columna vertebral. Tamén pode aparecer dor constante leve ou moderada cun estiramento significativo do disco intervertebral, como resultado de cambios inflamatorios asépticos.
A osteocondrose dunha localización particular caracterízase por síntomas especiais:
- Coa osteocondrose cervical, a dor séntese na zona cervical, nos membros superiores. Hai dor na cabeza e adormecemento nos dedos. Se a enfermidade se manifesta nunha forma grave, pode ocorrer un beliscar da arteria vertebral. Neste caso, o paciente comeza a queixarse dun deterioro significativo da saúde.
- A localización torácica maniféstase por unha dor aguda e dolorosa nas costas; hai síndrome de dor visceral na rexión cardíaca, hipocondrio dereito e abdome. Os pacientes quéixanse de entumecimiento, parestesia da pel, dificultade para respirar e crujidos nas vértebras.
- Os pacientes con osteocondrose lumbar quéixanse de dor nas costas e nas extremidades inferiores con intensidade crecente ao moverse. Moitas veces diagnostícanse alteracións no funcionamento do sistema xenitourinario, problemas coa potencia masculina e trastornos ováricos disfuncionais. Durante a remisión, a dor pode diminuír. Non obstante, a exposición a un factor provocador leva á súa reanudación.
- Cando aparece a osteocondrose mixta, os síntomas poden aparecer en varias áreas ao mesmo tempo. Esta condición caracterízase por un curso máis grave da enfermidade.
Cómpre lembrar que o desprazamento das vértebras e a formación de osteofitos provocan a compresión da arteria vertebral. Nutre o cerebro, proporcionando osíxeno ás súas células. Cando se espreme, a nutrición é limitada e, polo tanto, o paciente ten problemas de coordinación, dores de cabeza, tinnitus e hipertensión arterial.
Consecuencias se non se trata
O motivo do complicado curso da osteocondrose é a formación relativamente rápida de hernias nos discos intervertebrais. O seu aspecto está asociado a un desprazamento posterior da estrutura vertebral. Isto provoca unha ruptura do ligamento lonxitudinal posterior, o que resulta na inestabilidade da posición do disco e a protrusión das súas seccións individuais na zona da canle espiñal. Unha hernia rompe cando o disco co núcleo pulposo penetra na zona da canle.
Cando se producen anomalías patolóxicas nas estruturas vertebrales, a medula espiñal comeza a comprimirse e o paciente desenvolve mielopatía discoxénica. Os síntomas desta condición están asociados con adormecemento e debilidade en certos grupos musculares das extremidades superiores e inferiores. Aparecen pareses, atrofia muscular e reflexos tendinosos deteriorados. Nalgúns casos, xorden problemas co baleirado da vexiga e dos intestinos.
A formación de hernias intervertebrais é perigosa debido á compresión das arterias que proporcionan nutrición á medula espiñal. O resultado desta patoloxía é a formación de zonas isquémicas onde as células nerviosas son danadas e mortas. A manifestación do efecto neurolóxico exprésase en interrupcións na función motora, diminución do grao de tactilidade e trastornos tróficos.
Diagnóstico da enfermidade
O diagnóstico inicial realízase en función das queixas do paciente e dos síntomas existentes. O especialista examina o estado da columna vertebral en diferentes posicións, pedindo ao paciente que estea en repouso ou en movemento. Na seguinte fase, o paciente é enviado para diagnóstico de laboratorio, o que axudará a aclarar o diagnóstico ou refutalo.
Os métodos de investigación utilizados inclúen:
- Radiografía – ofrece un exame completo da columna vertebral coa avaliación do estado das vértebras, trastornos existentes en forma de crecementos, curvaturas. O especialista poderá determinar os espazos intervertebrais e o estado dos buratos. Para identificar con precisión a osteocondrose localizada na zona torácica ou cervical, realízase un exame de raios X en dúas etapas. Na primeira fase, o paciente deitase de lado e, na segunda, directamente de costas.
- Método de tomografía mediante resonancia magnética ou TC proporcionar datos altamente informativos, que axudan a estudar as vértebras en detalle sen interferencias dos órganos que as cobren. A imaxe mostra os nervios e o sistema vascular. A resonancia magnética axuda a identificar sinais de moitas enfermidades da columna vertebral e a localización do dano. A tomografía computarizada visualiza as hernias e determina posibles desviacións na estrutura da columna vertebral.
- Exame de laboratorio para avaliar o estado do sangue e os seus principais parámetros. Permite aclarar o diagnóstico e determinar a posibilidade de desenvolver enfermidades concomitantes.
En moitos casos, como resultado dos exames, os médicos diagnostican a presenza de certas enfermidades subxacentes que son potencialmente perigosas debido ás súas complicacións. Estamos a falar, por exemplo, de hernias, protuberancias, radiculite. O diagnóstico correcto dos problemas axuda a tratar de forma máis eficaz a osteocondrose. Ao mesmo tempo, a propia enfermidade nas primeiras etapas de desenvolvemento disfrazase como síntomas doutras enfermidades.
Proceso terapéutico
A osteocondrose trátase de forma conservadora ou cirúrxica. A elección depende da gravidade da enfermidade, a súa neglixencia, o nivel de deterioración do tecido e as causas da súa aparición.
É importante lembrar que non é posible curar completamente a osteocondrose, xa que non hai medicamentos que axuden a restaurar completamente os discos e as vértebras. O efecto terapéutico ten como obxectivo inhibir o proceso de destrución e aumentar a duración e a estabilidade da remisión.
Para a terapia sintomática úsanse condroprotectores, cuxa base é a condroitina ou o sulfato de glucosamina.
A eficacia do proceso terapéutico mediante condroprotectores foi confirmada clínicamente en base a probas a longo prazo. Se tomas estes medicamentos durante moito tempo (a partir de 3 meses), obsérvase a restauración parcial da cartilaxe e outros elementos do tipo conxuntivo: o aparello ligamento-tendón, bursa.
A acumulación de glucosamina e condroitina na zona dos discos intervertebrais leva a un efecto analxésico, antiedematoso e antiinflamatorio. Polo tanto, existe unha oportunidade real de optimizar a dosificación de AINE, glucocorticoides e relaxantes musculares. Pode contar cunha redución da carga de medicamentos para o paciente.
A eficacia dos condroprotectores está determinada pola regularidade do seu uso. En caso contrario, non haberá resultado. A ineficacia tamén se rexistra no tratamento da osteocondrose no 3º grao, acompañada dunha destrución significativa da cartilaxe.
Para aliviar a dor pódense usar os seguintes grupos de medicamentos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroidesaxuda a eliminar trastornos inflamatorios nos tecidos brandos que son causados polo desprazamento vertebral. Os AINE son eficaces para reducir a dor, o inchazo e a rixidez.
- Fármacos do grupo dos glucocorticoides – Os bloqueos adoitan usarse xunto cun anestésico. Son capaces de aliviar a dor, restaurar o funcionamento do mecanismo inmunitario e proporcionar un efecto anti-exudativo.
- Relaxantes musculares. Son eficaces para combater os espasmos musculares debidos á afectación nerviosa. Axudan a relaxar os músculos esqueléticos e bloquean os reflexos do tipo espinal polisináptico cun efecto antiespasmódico.
- Produtos externos con efecto de quecemento. A irritación dos receptores do tecido subcutáneo coa activación do fluxo sanguíneo é proporcionada por xeles e ungüentos especiais. Estes medicamentos teñen efectos analxésicos e antiedematosos.
Os síntomas de tipo vertebroxénico, que aparecen debido á localización da patoloxía na zona cervical ou torácica, pódense eliminar mediante medios médicos para activar o fluxo sanguíneo. Tamén se prescriben nootrópicos e medicamentos para mellorar a microcirculación. Nalgúns casos, pode ser necesario tomar antidepresivos, así como medicamentos farmacéuticos con efectos anticonvulsivos.
Durante o tratamento da osteocondrose, tamén recorren á fisioterapia. Pódense prescribir terapia UHF, terapia magnética, terapia con láser, reflexoloxía, masaxe, terapia de exercicios, hirudoterapia, así como natación e ioga. Se o tratamento conservador é ineficaz, a cirurxía realízase mediante microdiscectomía, valorización da punción do disco, reconstrución con láser ou substitución de implantes.